Психозы неврозы

Главная

Тест депрессии бека

» » Неврозы и расстройства сердечного ритма

Психогенные расстройства сердечного ритма

Состояния мучительного, тягостного страха смерти неизбежно сопровождают и разнообразные расстройства сердечного ритма (независимо от того, развиваются ли они психогенно или на фоне структурных изменений миокарда и проводящей системы сердца). Любое нарушение привычного, оптимального для данного индивида сердечного ритма неминуемо вызывает у больного страх смерти, усугубляющий тяжесть аритмии и препятствующий ее купированию. Так, пароксизм суправентрикулярной тахикардии, развившийся у больного дома или на производстве, не снимается подчас внутривенным вливанием 10-15 мл 10% раствора новокаинамида, но прекращается, как только больной почувствует себя в безопасности (в процессе транспортировки в машине скорой помощи или при депрессии поступлении в приемное отделение больницы). Аналогичный механизм лежит в основе аритмий и кардиалгии, возникающих у больных в стационаре в вечерние часы или воскресные и праздничные дни (т. е. в отсутствие лечащего врача).

Сердцебиение при неврозах

Жалобы на приступы сердцебиений не только при физическом усилии и малейшем волнении, но и в покое (в соответствии с имеющимися у многих больных суточными колебаниями самочувствия и при наплывах мыслей тревожно-депрессивного содержания) - один из почти непременных компонентов ипохондрических расстройств в клинике невротических и псевдоневротических состояний. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко по ночам (в связи с бессонницей или поверхностным, прерывистым и тревожным сном), а также ("до холодного пота") при любой неожиданности и "испуге". Крайне тягостную и мучительную психогенную синусовую (а иногда даже пароксизмальную) тахикардию (со страхом смерти, резко выраженной ипохондрической окраской и учащением сердечных сокращений до 140-160 в минуту) способно вызвать у этих больных одно лишь упоминание о стенокардии или инфаркте миокарда. Пароксизмы синусовой и суправентрикулярной (значительно реже - желудочковой) тахикардии рассматриваются при этом как возможные соматические проявления и эквиваленты депрессивной фазы циклотимии.

Вместе с тем почти у половины больных ощущение сердцебиений не сопровождается какими-либо объективными изменениями ЭКГ и пульса, что объясняется патологическим восприятием и патологической интерпретацией нормальной сердечно-сосудистой деятельности. Еще более показательна в этом плане брадикардия, возникающая нередко на высоте аффекта (страха, ужаса, гнева) и воспринимаемая больными как сердцебиение. Подобные состояния с абсолютной или относительной для данного больного брадикардией и жалобами на резкое сердцебиение не столь уж редки во врачебной практике и обычно крайне скептически расцениваются терапевтами как явления совершенно несовместимые. Врачи, склонные к грубой гипердиагностике органического заболевания сердца при наличии приступов синусовой или тем более пароксизмальной тахикардии, подозревают больных в аггравации или установочном поведении при явном несоответствии жалоб объективным констатациям пульсовой волны и частоты сердечных сокращений на ЭКГ.

Даже чисто субъективное ощущение учащенного и усиленного сердцебиения (не подтверждаемое объективно ни твердым и напряженным пульсом, ни тахикардией) оказывается, однако, необыкновенно мучительным для больного. Приступы же пароксизмальной тахикардии представляют собой, без сомнения, одно из наиболее ярких и драматических соматических проявлений тревожной депрессии на высоте аффективного ипохондрического взрыва. Больные утверждают нередко, что слышат стук своего сердца через подушку или матрац и что от этого сердцебиения даже "кровать дрожит"; у ряда больных возникает "неприятное до дурноты" ощущение пугающей их "ненормальной" пульсации в висках, под левой лопаткой, в эпигастральной области, а подчас и во всем теле. Кардиалгии и приступы пароксизмальной тахикардии сопровождаются в ряде случаев ощущениями озноба, прилива крови к голове и шее или жара во всем теле, невозможности полного вдоха и нехватки воздуха (вплоть до страха смерти от удушья), принимая характер развернутого симпатико-адреналового криза.

депрессии

Экстрасистолия при неврозах, аритмии

Особые диагностические трудности представляют, однако, гетеротопные нарушения функции автоматизма (миграция водителя ритма, диссоциация с интерференцией, развитие узлового ритма или выскакивающих сокращений), а также преждевременные сокращения всего сердца или его отделов. Психогенные экстрасистолы - чаще желудочковые (единичные, множественные или в виде аллоритмии), реже предсердные (а иногда и чередование желудочковых или атриовентрикулярных с предсердными) - отмечаются обычно наряду с явлениями сердечного эретизма в начале депрессивной фазы и исчезают по ее окончании. Больные, однако, приписывают этим сенсациям столь большое значение и тратят на них так много эмоций, что помнят и говорят только о сердце и депрессия может полностью маскироваться.

В большинстве случаев экстрасистолия возникает преимущественно или только по утрам (в соответствии с суточными аффективными колебаниями), при пробуждении или по пути на работу и прекращается при эмоциональном подъеме и "смене обстановки", в выходные дни или во время отпуска, а также на фоне приема небольших (50-75 мг в день) доз амитриптилина. И поскольку именно определенная периодичность, эпизодичность соматических сенсаций служит основным условием образования и фиксации болезненных ощущений в прекардиальной области, внезапное изменение сердечного ритма при экстра-систолии, ощущения перебоев и замирания, неожиданных толчков в грудной полости (в момент самой экстрасистолы), кратковременной остановки сердца нередко с легким головокружением (при компенсаторной паузе) и резких ударов в груди с приливом крови к голове (в результате более сильного сокращения желудочков после компенсаторной паузы) действительно вызывают у этих больных чрезвычайную тревогу.

Нередкие нарушения автоматизма и проводимости (в том числе синоаурикулярная или неполная атриовентрикулярная блокада, а также нестойкая блокада одной из ножек пучка Гиса), отчетливо выявляемые при электрокардиографическом исследовании, крайне затрудняют своевременное распознавание невротических и псевдоневротических состояний даже для опытных кардиологов, не имеющих, однако, должного опыта в диагностике ипохондрического раптуса. Часть таких больных неоднократно госпитализируются в кардиологические (и даже реаниматологические) отделения по поводу пароксизмов предсердной (изредка атриовентрикулярной и в единичных случаях желудочковой) тахикардии или тахиаритмической формы мерцания предсердий, возникающих первоначально на высоте тревожно-ипохондрического состояния, а в дальнейшем при одной мысли о смерти и болезни.

Экстракардиальные, нестойкие пароксизмальные расстройства сердечного ритма и проводимости развиваются, как правило, при определенной глубине депрессии (преимущественно в начальных ее стадиях), исчезая при нарастании последней до степени anaesthesia dolorosa или нормализации аффективного статуса больного. Лабильность аффективного состояния больного обусловливает рецидивы подобных нарушений.

Отсутствие каких-либо структурных патологических процессов в миокарде и признаков сердечной декомпенсации; транзиторный (в соответствии с колебаниями аффективного статуса больного) характер аритмий и расстройств проводимости без прогрессирующих органических изменений; известная стереотипность приступов, возникающих по типу клише при определенных аффектогенных (связанных со страхом смерти от поражения сердца) ситуациях, и, наконец, несомненное терапевтическое действие транквилизаторов и антидепрессантов свидетельствуют о функциональном, психогенном происхождении этих пароксизмов. Недооценка психогенных факторов в развитии функциональных нарушений сердечного ритма и проводимости обусловливает неадекватную терапию подобных состояний, а недостаточная эффективность обычного арсенала антиаритмических средств лишь еще больше убеждает больного в тяжести и неизлечимости его страдания и становится поводом для иногда отнюдь не безобидных диагностических исследований (в частности, ангиокардиографии).

Ред. Ф. Koмapoвa

"Аритмия, сердцебиение при неврозе" - раздел Невротические состояния

Дополнительная информация:

Депрессия Форум



10 сентября 2003 10:53   |   Данилин А. – Кокаин, первитин. Москва. 2000    АмфетаминВ Америке и Европе после запрета кокаина пактом Гаррисона в 1914 году его распространение продолжалось, но стало таким же опасным для торговцев, как распространение героина и морфия. Однако кокаиновый бум, первая кокаиновая эпидемия подтолкнула не только богемную и наркотическую среду. Медицинская мысль начала интенсивный поиск новых безвредных психостимуляторов. Они были нужны для лечения повышенной сонливости (нарколепсии), апатии

Новость была добавлена: 07.04.2015. 10:51

Похожие новости:

Нейролептики депрессия
Как долго лечится невроз
Реактивный невроз
Сумеречная депрессия
Невроз сердечно сосудистый
Тошнота при неврозе
Послеродовая депрессия как справиться
Лечение неврозов минск
Долой депрессию
Навязчивый невроз симптомы
Цунг самооценка депрессии
Шкала гамильтона депрессия

Нас находят по запросам:

Невроз глотки
Переходов: 6016

Тест депрессия бек
Переходов: 7097

Невроз навязчивостей
Переходов: 282

Невроз навязчивых идей
Переходов: 9863

Что такое перманентная депрессия
Переходов: 9507

Дыхательный невроз это
Переходов: 8831

Перманентная депрессия
Переходов: 3077

Александр лоуэн депрессия и тело
Переходов: 820

Мясищев невроз
Переходов: 292

Легкая депрессия невротического генеза
Переходов: 6498

Что такое инбредная депрессия
Переходов: 4091

Послеродовая депрессия признаки
Переходов: 465

Гомеопатия невроз
Переходов: 8740

Ларвированная депрессия
Переходов: 6505

Лечение депрессии гипнозом
Переходов: 9228

Вегетативный невроз лечение
Переходов: 4125

Как проявляется послеродовая депрессия
Переходов: 8436

Клиника неврозов сосновый бор екатеринбург
Переходов: 7642

Тимур шаов депрессия
Переходов: 743

Центр неврозов в днепропетровске
Переходов: 7807

Невроз навязчивых движений
Переходов: 9832

Депрессия маскированная лечение
Переходов: 6322

Психические расстройства при климаксе
Переходов: 4003

Астеническую депрессию
Переходов: 8631

Последние комментарии:

Мустафа-7012 Пишет:
Следовательно, если перед нами истерическое состояние страха, то его бессознательный коррелят может быть проявлением сходного чувства, т.

British-27665 Пишет:
Отношения между родителями изначально в семье строятся скорее на принципах товарищества, нежели на принципах главенства того или иного члена семьи (по патриархальному или матриархальному укладу).

Nihilmatters-17777 Пишет:
Вне связи с доминированием матери, если мальчики старшего дошкольного возраста в воображаемой игре "семья" выбирают роль не отца, как это делают большинство сверстников, а матери, то количество их страхов является наибольшим.

Сиван-595 Пишет:
Эти саморазрушительные влечения могут переживаться как таковые, или могут быть вынесены вовне, через мстительность, чувство обиды, садистские или мазохистские фантазии.

Flagger-28413 Пишет:
Недостаточно чуткая, часто грубая и безапелляционная, во всем командует детьми, понукает, принижает их чувство собственного достоинства, с недоверием относится к их опыту, самостоятельности, легко раздражается и выходит из себя, гневлива и раздражена, придирчива и нетерпима к слабостям и недостаткам, часто прибегает к физическим наказаниям, долго помнит плохое.

Evesve-2946 Пишет:
Но как бы то ни было, мы не рекомендуем заканчивать терапию раньше времени, пока не устранены психологические факторы, предрасполагающие человека к депрессии.
Зобнева и Т.

Flosoft-28472 Пишет:
Первые незначительные отклонения в работе внутренних органов сразу же воспринимаются как появление тяжелого, неизлечимого заболевания.
Мы уже знаем, что ход болезни можно повернуть в обратную сторону.

OvationTV-21637 Пишет:
Депрессия может возникнуть в ответ на тяжелую утрату (смерть, развод, финансовый кризис и т.

Христос-14441 Пишет:
При начале обучения в 6 лет этот возраст предшествует школе, что заслуживает особого внимания.
Выявлению иррациональных установок помогает анализ используемых пациентом слов.

Викетий-8434 Пишет:
Характерная при этом сохранность критики не помогает.

Papiis01-27413 Пишет:
Провоцирующими моментами являются переохлаждение, травма и инфекция.
Наука считает это чистым обманом и отрицает существование явления как такового.

Абдусаттор-20449 Пишет:
Одним из важных и интересных примеров этого стиля восприятия и деятельности является то, что мы называем "силой воли".

Вегафард-2222 Пишет:
В дополнение к этому негативная симптоматика может проявляться также в нарушении адекватной самооценки - критики.
На этом мы и закончим небольшую вводную часть.
Дополнительными называются трансакции, соответствующие ожиданиям контактирующих людей и отвечающие здоровым человеческим отношениям.

Meandyoulol-16620 Пишет:
В 11-м классе отстала в учебе, наверстывать не хотела.
Страх, тревога и депрессия Хорошо известно, что депрессия характеризуется не только тревожностью, а и страхом.

Sparkart-23553 Пишет:
Плохо переносила простудные заболевания.
Пока не наступает период, когда аппетит все не кончается, а вес все растет...

Prguitarman1-17924 Пишет:
Дрожание может быть мелким или крупным.
Рекомендуется двухступенчатая выписка больного из специализированных больниц: сначала перевод для продолжения принудительного лечения в больницу общего типа или на амбулаторное принудительное лечение и лишь затем Контрольные вопросы 1.

Blazedr-22800 Пишет:
Это такие вкусные продукты, как горький шоколад, мороженое, бананы, финики, орехи, а также сыр, куриные яйца, фасоль, мясо, чечевица, соя, молоко.
Второй барьер - это трудовая сегрегация или изоляция инвалида: из-за своей патологии индивид с ограниченными возможностями имеет крайне узкий доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе.
Муж меня вообще не понимает и помогать не хочет,плюс еще за ним убери,приготовь,постирай.

Данияр-1467 Пишет:
Принимать по 1 ст.
Следует подчеркнуть неблагоприятное влияние на воспитание детей тех матерей, которые стремятся освободиться от своих семейных обязанностей, считая их обременительными и не отвечающими, в их представлении, современному "эмансипированному" положению женщины.
Человек становится глупым, тупеет, забывает многое из того, что знал.

Netmikey-27000 Пишет:
Замечено, что у дам опосля естественных родов срабатывает типичное обезболивание, и они фактически не беспокоятся о своем собственном состоянии, думая лишь о благополучии малыша.
Хотя так бывает не всегда, это стало основным клиническим базисом теории депрессии Фрейда.

Алян-24593 Пишет:
В основе этих негативных установок лежит желание избежать активности, которое является одним из главных симптомов депрессии.
Патопсихологический эксперимент в соматической клинике отличается по своим задачам, хотя некоторые из них эквивалентны общим задачам в патопсихологии.
Слепое следование за психотерапевтом и повышенный скептицизм — два полюса негативного отношения к предстоящему лечению.

 

Популярное:

  • Нужное: