Затяжная депрессия

Главная

Панические атаки при неврозах

ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. ЛЕЧЕНИЕ ПАНИЧЕСКИХ АТАК

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО. ВЫДОХНИ!

Работа с паническим расстройством - моя основная специализация. Что мы сегодня знаем об этой проблеме и атаки как умеем бороться?

Панические атаки стоят особняком среди всего многообразия неврозов. В международной классификации это звучит так: "Паническое расстройство или Эпизодическая пароксизмальная тревога". Распространенность глобальна, 6-8% населения имеют неврозы с паническими атаками. Такие неврозы относятся к типичным тревожно-фобическим состояниям. Главная особенность в том, что это расстройство всегда проявляется телесными вегетативными симптомами, а не только психологическими. То есть относится к "соматизированным" неврозам, являя собой одно из самых частых проявлений психосоматики.

У человека, страдающего этим состоянием, эпизодически возникают панические атаки, вне которых самочувствие может быть вполне неплохим, как физически, так и психологически. Термин "паническая атака" был предложен впервые американскими психиатрами, и, несмотря на такое звучное немедицинское имя, быстро прижился в мировой психиатрической практике. На территории России и в союзных республиках использовалось понятие "эмоционально-вегетативный криз", что обычно рассматривалось в рамках неврологической концепции ВСД и НЦД (вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония) и заменяло в то время понятие панической атаки. Понятие ВСД в современном учении о неврозах - как области интересов врачей-психотерапевтов - оказалась неприменимо, и терминология, соответственно, устарела. Более приемлем термин "вегетативная дисфункция", которая рассматривается как неотъемлемая часть невроза, связанная с ним общими причинами, механизмами и проявлениями. Но уж как не называй невроз, а главный вопрос остается: как же бороться с паническими атаками?

Для начала давайте попробуем внести ясность в понятие "паническая атака", а потом рассмотрим как бороться. Приступ действительно напоминает атаку – внезапно возникающее состояние, которое усиливается как лавина первые минуты, достигает своего пика обычно в первые 5-10 минут, а затем постепенно стихает. В целом состояние эмоционального и телесного дискомфорта может занимать от 10 минут до часа и более, в среднем – около 15 минут. После панической атаки, как правило, некоторое время сохраняется ощущение "опустошения", вялости и "разбитости", я часто слышу от пациентов, приходящих на лечение, слова "как будто по мне каток проехал".

Обычно самым тяжелым в панической атаке является переживание "вегетативных" явлений, они могут быть разнообразны, но всегда крайне мучительны на фоне сильной тревоги. Непосредственно саму тревогу, панику, человек может расценивать как само собой разумеющееся явление, по принципу "кто же не испугается, если сердце из груди выпрыгивает". Тем не менее, высокий уровень тревоги, чувство угрозы, паника – являются основой всех остальных явлений, и появляется чаще всего действительно одновременно с телесными симптомами. Один из самых часто встречающихся вариантов вегетативной дисфункции при панических атаках – по типу сердечно-сосудистого криза, когда есть дискомфорт в области сердца или явное сердцебиение с ощущением "перебоев", чувство подъема артериального давления или даже реальным его подъемом. В психо-кардиологической практике принято считать (и это научно доказано), что подъем АД при подобных эпизодах даже у здорового человека может находиться на уровне до 180 мм рт. ст. Конечно имеется ввиду систолическое, "верхнее" давление, диастолическое же, "нижнее", обычно поднимается невысоко, в среднем не выше 100 мм рт. ст., что является особенностью таких "эмоциональных" кризов. Это не считается гипертонией, и лечение проводится в направлении непосредственно невротического расстройства, то есть панических атак.

Вторично возникает испуг – «а вдруг остановится сердце или инфаркт?», это в свою очередь вызывает страх и превращает панику при панической атаке в замкнутый порочный круг. Ощущения действительно не из приятных, иногда сердцебиение чувствуется «прямо в горле», но чаще характерен так называемый «невротический комок» - дискомфорт, ощущение спазма и помехи в области горла. Подобные спазмы могут ощущаться и ниже, на уровне верхней или средней части груди, что характерно для такого варианта панических атак, как «гипервентиляционный». При панической атаке возникает чувство нехватки воздуха, затруднения дыхания, своеобразная неудовлетворенность вдохом, «воздуха не хватает», «не могу до конца вдохнуть». Гипервентиляция в механизме развития приступов тревоги вообще занимает ведущее место, так как человек неосознанно начинает дышать поверхностно и часто, насыщая организм кислородом, но не восстанавливая углекислый газ в должной концентрации, что замыкает порочный круг физиологической тревоги – головной мозг раздражен таким составом крови и продуцирует ещё больше тревоги и нервных импульсов, вызывающих вегетативные симптомы. Иногда состояние мучительно дереализацией.

Также характерными при панических атаках являются такие симптомы, возникающие во время приступа: человек испытывает чувство внутренней дрожи, трясет тело или руки, может выступить сильный пот, чувство жара в теле, зачастую резко активируется кишечник и мочевой пузырь, и человек вынужден бежать в туалет. Вегетативных симптомов множество, и для упрощения диагностики в международной классификации болезней они выделены в виде списка критериев. Привожу здесь выдержку о панических атаках из МКБ-10.


F41.0 Панические расстройства (эпизодическая пароксизмальная тревога)
Рекуррентные панические атаки не связаны со специфическими ситуациями или предметами, а в ряде случаев случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы). Панические атаки не связаны с реальным заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни.
Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:
1) это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;
2) она начинается внезапно;
3) она достигает максимума в течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут;
4) должны присутствовать минимум 4 симптома из числа нижеперечисленных, причем один из них должен быть из перечня а)-г):
Вегетативные симптомы
а) усиленное или учащенное сердцебиение;
б) потливость;
в) дрожание или тремор;
г) сухость во рту (не обусловленная приёмом препаратов или дегидратацией);
Симптомы, относящиеся к груди и животу
д) затруднения в дыхании;
е) чувство удушья; ком в горле
ж) боли или дискомфорт в груди;
з) тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке);
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию
и) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;
к) ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или "находится не здесь" (деперсонализация);
л) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;
м) страх умереть;
Общие симптомы панической атаки
н) приливы или чувство озноба;
о) онемение или ощущение покалывания.

Как бороться с паническими атаками? Психотерапевт обучает, как преодолевать панические атаки. Сначала нужно понять, что подобный вегетативный криз, паническая атака, является выбросом адреналина в нервных окончаниях, это нормальная физиологическая реакция организма, представляющая собой оборонительный рефлекс. Я намеренно упрощаю описание и терминологию сложных патофизиологических реакций - так понятнее, а смысл не меняется. Испытать паническую атаку может любой человек при тех или иных обстоятельствах, как правило, почти каждый в своей жизни хотя бы раз пережил нечто подобное. Но, если эти состояния повторяются, даже если это не связано с заметным «нервным» стрессом или депрессивными явлениями - это нужно считать проявлением невротического расстройства и крайне желательно – обратиться к врачу-психотерапевту. Основным методом лечения конечно становится психотерапия, ведь как правило, паническое расстройство - результат длительного эмоционального стресса, связанного с неразрешенными или непережитыми личными проблемами. В некоторых случаях квалифицированный психотерапевт при панических атаках дополнительно назначает специализированные лекарства. Для регуляции серотониновых и адреналовых процессов мозга применяются препараты из нескольких групп, это и современные антидепрессанты, и некоторые анксиолитики, обладающие необходимым эффектом. Назначение таких препаратов – «ювелирная» работа, то есть без индивидуального подхода здесь тоже не обойтись. Как и в принятии решения – нужны ли в этом конкретном случае лекарства вообще.


ВНИМАНИЕ! КОНТРОЛИРУЕМ ПАНИЧЕСКУЮ АТАКУ
В ряде случаев, для преодоления панических расстройств, даже во время терапии, необходимо время. Постепенно, неделя за неделей, панические атаки становятся редкими и слабыми. Но очень важно, что их вполне можно контролировать. Здесь необходимо владеть ещё некоторой информацией и навыками. Попробую коротко изложить.

Самое тяжелое страдание при таких неврозах – проходить через очередной приступ панической атаки. Каждый человек, столкнувшийся с подобным, должен знать, что какими бы жуткими и зловещими ни были проявления «адреналинового взрыва» - он всегда проходит, это дело времени. Согласитесь, что только зная, что приступ – это всего лишь панические «волна», которая накрывает, но скоро откатит, человек может начинать контролировать это состояние. Потому что в этом появляется смысл, "если это временно, почему бы мне не пережить это поскорее и попроще?" Действительно, даже одного здравого аргумента не знаю.

Контролю панических атак (точнее, проявлений, симптомов панической атаки) посвящено множество материалов, но я бы хотел выделить самый очевидный по механизму и эффективный на практике подход КОНТРОЛЬ ДЫХАНИЯ. Это позволяет регулировать гипервентиляцию и, за счет провоцируемой самостоятельно гиперкапнии (повышения СО2 в крови) – прервать порочный круг паники и вегетативного криза. Советую потренироваться заранее, дома, в спокойной обстановке, затем закреплять в любой обстановке, как только Вы сможете вспомнить о своей тренировке, хоть по нескольку раз в день - от этого будет только лучше!

Принцип достаточно прост: необходимо замедлить дыхание. Желательно довести частоту дыхания до 4-5 в минуту. Обычно, прямо на сеансе психотерапевт обучает дыханию, и когда внезапно, или после стресса возникают панические атаки, Вы уже не растеряетесь, а постараетесь справиться и преодолеть приступ.

Я рекомендую пациенту, когда он заметил начальные проявления приступа паники (неважно где это происходит) например дискомфорт в груди и сердцебиение, начинать простое упражнение. Сделайте глубокий насколько возможно вдох, и, после короткой 1-2 секундной паузы – начинайте замедленный постепенный плавный выдох. Руки лучше сложить ладонями на верхней части живота, чтобы лучше ощущать амплитуду вдох/выдох. Представьте, что Ваши легкие – наполненный воздушный шарик, который развязали, но удерживая пальцами, начали постепенно и плавно спускать до конца.

При этом лучше закрыть глаза, дать команду своим мышцам обмякнуть, насколько это возможно, и представить свое дыхание, "присоединиться" к этому акту, обычно неконтролируемому. Проще это делать на счет – отсчитывать про себя секунды, от 1 до 10, при этом пытаясь полностью выдохнуть и расслабиться только к последним секундам. После выдоха все повторяется снова. Уже через несколько таких вдохов-выдохов тело ещё больше расслабляется, и паническая атака начинает стихать. Обычно я рекомендую повторять такие «выдохи» подолгу, около 15 раз. Можно делать микро-перерывы, через несколько таких вдохов-выдохов. Это очень эффективно, паническая атака довольно быстро ослабевает и заканчивается. И в конце каждого выдоха необходимо постараться расслабить мышцы, прислушиваясь к напряжению в теле. Например, мы можем постараться ослабить плечи, челюсти, ком в горле.

Каждый слышал, например, по телевидению или в кино, когда дают советы – «успокойся, сделай глубокий вдох!!!». Теперь Вы понимаете, что это не совсем полноценный совет, ведь чтобы реально снизился уровень стресса/тревоги, необходимо после вдоха сделать полный, максимально замедленный выдох!

В плане самообразования, либо когда действительно в данное время нет возможности полноценно работать с психотерапевтом (обычно лечение панического расстройства занимает 10-20 встреч), полезно проштудировать подробное руководство для самопомощи. Здесь, в меру подробно, на понятном языке, освещены все стороны проблемы панических атак и связанной с ними агорафобии (агорафобия - навязчивый страх, развивающийся при неосознанном ожидании приступа). Даны последовательно рекомендации и упражнения для совладания с панической атакой и контроля тревоги. Связанная с неврозом вегетативная дисфункция, панические атаки, симптомы, также подробно описаны простым языком.

Целью терапии всегда становится полная ремиссия, то есть полное отсутствие приступов, панических атак и качественно другой уровень психологического состояния. Вы ставите себе цель полностью пережить трудный эпизод в жизни, и - добиваетесь этого. Сомневаться в своих силах - нерационально, это вполне преодолимое невротическое расстройство. Панические атаки и их лечение на современном этапе развития медицины отлично изучены, а паническое расстройство стало вполне подвергаться коррекции с хорошими результатами!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!

Статья оказалась полезной?

Панические атаки: симптомы и лечение - Невроз-лечение



Невроз навязчивых состояний — обессивно-компульсивный синдром. Это нарушение психики человека означает наличие в сознании неотступных мыслей, идей, поступков. Это достаточно серьезное отклонение нервной системы, которое необходимо долго и трудно лечить посредством обращения к врачу. Невроз наблюдается зачастую у лиц с особым складом психики и проявляется неуверенностью в себе, сомнениями, тревогой, мнительностью. Свойственен он людям тревожно-мнительных, боязливых, крайне совестливым людям. Определенные навязчивости наблюдаются и

Новость была добавлена: 06.04.2015. 23:42

Похожие новости:

Лікування неврозу
У меня депрессия статусы
Ноогенный невроз это
Мясищев личность и неврозы
Ситуационный невроз
Клиника неврозов им павлова
Гомеопатия невроз
Лечение неврозов в минске
Психические расстройства при климаксе
Органические психические расстройства
Что такое предродовая депрессия
Лечение неврозов форум
Шифры психических заболеваний

Нас находят по запросам:

Лечение неврозов гомеопатией
Переходов: 3336

Вегетативным неврозом
Переходов: 9057

Клиника сосновый бор клиника неврозов
Переходов: 8766

Шкала депрессии цунга
Переходов: 5145

Армия невроз
Переходов: 441

Психоаналитическая теория неврозов
Переходов: 6139

Психическое расстройство как лечить
Переходов: 5086

Психозы неврозы
Переходов: 8577

Булимическом неврозе
Переходов: 9014

Что такое невростения
Переходов: 7268

Шкала 3анга для самооценки депрессии
Переходов: 8080

Депрессия и хандра
Переходов: 6203

Что такое невроз навязчивых движений
Переходов: 6171

Экзогенные психические расстройства
Переходов: 1291

Депрессия тревожная
Переходов: 6706

Я победила невроз
Переходов: 8059

Неврозы глотки
Переходов: 5384

Ларвированные депрессии
Переходов: 442

Психическое расстройство википедия
Переходов: 183

Соматизированная депрессия
Переходов: 1835

Рузвельт великая депрессия
Переходов: 4498

Невроз лечение травами
Переходов: 5048

Лечение депрессии клиника
Переходов: 8621

Последние комментарии:

Afi-28861 Пишет:
Для усиления анаболических процессов назначают глицерофосфат кальция, пантокальцин, нередко в сочетании с препаратами железа, мышьяка, стрихнина.
Затем последовала золотая конфискация.

Джастин-25882 Пишет:
Цель и задачи исследования.
Врач, как сопровождающий партнер, облегчает больному путь через отвергание, надежду и безнадежность.
Если заболевание переросло в хроническую форму, то правильное лечение позволит снизить частоту периодов обострения и продлить ремиссию.

Krutoyy-562 Пишет:
Затягивать время обращения не целесообразно, поскольку сама по себе депрессия не пройдет.

Отто-3171 Пишет:
Теперь психиатры говорят о невротическом расстройстве и выделяют достаточно много вариантов его проявлений, включая расстройства связанные со стрессом и соматоформные расстройства (расстройства внутренних органов без подтвержденных объективными методами признаков их анатомического поражения).

IanMFT-48 Пишет:
Потенциальная опасность неквалифицированного использования гипносуггестивной терапии обязывает нас иметь строго регламентированные показания к гипнотерапии.
Биологические теории патогенеза посттравматического стрессового расстройства включают в себя дисфункцию лимбической системы, нарушение регуляции катехоламиновой и опиатной систем.

Мухамад Фарадж-13125 Пишет:
Активные методы обучения включают: 1.
Распределение рассмотренных социально-демографических показателей в клинической выборке органных неврозов (таблица 2) обнаруживает сходные тенденции, причем указанные различия становятся более отчетливыми.
В таких случаях необходимо проконсультироваться с нейрохирургом: для предотвращения повторного инсульта может потребоваться операция (необходимо выключить из кровотока аномальный участок сосуда).

MATPOCuABPOPA-15179 Пишет:
Вначале рассмотрим характер взаимных оценок родителей вне связи с конфликтом.
Эти лица являются невменяемыми.

Валиджон-22081 Пишет:
Сон становится поверхностным, тревожным.

Влирий-24161 Пишет:
Взгляд здесь же потерялся в буйстве красок.

Xelloss-5924 Пишет:
Мы не сможем понять истинную природу веры, если не будем изучать эти процессы в мужчинах и женщинах, которые имеют веру, и в тех, у кого ее нет.
Депрессия в структуре неврозоподобного состояния не имеет меланхолического аффекта, тревога также характеризуется стертыми проявлениями.
В полных семьях достижению прочных психотерапевтических результатов препятствует конфликт между родителями.

Буребиста-4471 Пишет:
Если их перебивают, они начинают повторять все сначала, боясь что-либо упустить, тщательно обдумывая каждое слово.

Хуан Карлос-6119 Пишет:
Основой неврозогенеза в соответствии с представлениями В.

Jason_scott9913-7853 Пишет:
Затем трижды прочитать над водой молитву "Отче наш".

Philosophy-28556 Пишет:
Попытки одного из родителей односторонне приблизить к себе ребенка, настроить его против другого родителя, способны привнести проблемный ракурс в естественную для возраста динамику личностных отношений, тем более, что ревность (в 3-5 лет) и агрессивные фантазии (в 2-4 года) являются нормальным проявлением эмоционально насыщенных отношений в этом возрасте.
Диагностика когнитивных расстройств Если депрессия действительно ассоциируется с воспалением, то можно ожидать того, что подавление воспаления будет уменьшать симптомы депрессии.

Cmeinck-20018 Пишет:
В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения.
Следовательно, более привлекательной является теория, исходя из которой в основе развития одышки лежит несоответствие растяжения и напряжения дыхательных мышц.

Видор-29788 Пишет:
Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой.

Richatom-24823 Пишет:
Не касаясь многих других соматических заболеваний, при которых психотерапия уже сегодня становится важным компонентом комплексного лечения, следует указать на особенности ее при хронических соматических заболеваниях.

Nitron-5615 Пишет:
Не бросайте девушку в беде, отправляйтесь вместе с Джейн!
При соматизированном расстройстве акцент делается на самих симптомах и их индивидуальном проявлении, тогда как при ипохондрическом расстройстве внимание направлено больше на наличие предполагаемого прогрессирующего и серьезного болезненного процесса, а также его инвалидизирующих последствий.

Swe3tazngrl101-25853 Пишет:
Намного больше страдающему от депрессии может дать безусловная любовь, поддержка близких и принятие его состояния любящими людьми.
Подобные приступы продолжались от 15 секунд до 5-6 минут.
Психоанализ наиболее уязвим, когда он выходит за пределы психиатрии, и это часто дает основания для его справедливой критики.

Наркис-23549 Пишет:
Ведущий клинический признак последней - склонность к соматизированным реакциям, протекающим с симптомами гипервентиляции.
Реабилитация представляет собой сложный процесс, в результате которого у пострадавшего формируется активное отношение к нарушению его здоровья и восстанавливается положительное восприятие жизни, семьи и общества.

Gemanda-14307 Пишет:
Меня нет, так как я полноценный человек.

Mkinnov8-20990 Пишет:
Оптимальна такая частота внушений, при которой больной приходит каждый раз с улучшением.

 

Популярное:

  • Нужное: