Клиника неврозов шаболовка

Главная

Неврозы глотки


Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Навигация

Содержание

УТВЕРЖДЕНО Первый заместитель Министра здравоохранения Республики Беларусь В.В.Колбанов 01.12.2003 N 89-0603

I. Общие положения


В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 гг., одним из основных направлений деятельности в неврозы области совершенствования медицинской помощи является внедрение технологий, снижающих потребность в госпитализации больных в стационары с круглосуточным режимом пребывания. Для внедрения указанных технологий необходимо, в частности, обеспечить развитие сети дневных стационаров (ДС) амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения и разработку раздельных, адаптированных к местным условиям показаний к госпитализации в ДС, учитывающих различия в их лечебно-диагностических возможностях.

В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи и системы организации работы, ДС может быть многопрофильным или специализированным. Как показывает практика, наиболее часто лечатся в ДС больные терапевтического, гинекологического и психоневрологического профилей. В то же время созданные при амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения ДС дают возможность проводить диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия по поводу самых различных заболеваний в соответствии с реальными потребностями в тех или иных видах медицинской помощи.

В наиболее общем виде показания к направлению в ДС и порядок госпитализации представлены в "Типовом положении о дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения" (приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.04.1999 г. N 132 "О совершенствовании работы дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений"). При решении вопроса о направлении в ДС особое внимание необходимо уделять диспансерной группе больных, длительно и часто болеющих. Для них пребывание в условиях ДС является эффективным профилактическим мероприятием. На ДС возлагается также весьма важная функция осуществления реабилитационного и комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

В настоящей инструкции представлены примерные перечни медицинских показаний для госпитализации в ДС по отдельным профилям патологии. При определении объемов и видов медицинской помощи, оказываемой в каждом конкретном ДС, необходимо учитывать его профилизацию и лечебно-диагностические возможности, строго руководствуясь при этом общими показаниями и противопоказаниями.

В соответствии с общими показаниями, на лечение в ДС могут направляться следующие больные:

1. Находящиеся на амбулаторном лечении и нуждающиеся в лечебных средствах, после применения которых на протяжении определенного времени должно осуществляться врачебное наблюдение в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.).

2. Нуждающиеся во внутривенном капельном введении медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного времени (введение сердечных гликозидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.) и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием.

3. Требующие медицинского наблюдения в течение нескольких часов после проведения оперативного вмешательства.

4. Нуждающиеся в проведении комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий в условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

5. Нуждающиеся во введении медикаментозных средств парентеральными способами через определенные промежутки времени, а также получающие комплексное лечение с использованием физиотерапии, лечебной физкультуры, лазерного облучения, после которых необходим отдых.

6. Нуждающиеся в сложных диагностических исследованиях, требующих специальной предварительной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после их проведения (например, ретроградная пиелография, ирригоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов).

7. Требующие неотложной терапии по поводу состояний, возникших во время посещения поликлиники или пребывания на близлежащей к ней территории (приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемические состояния, анафилактический шок, пароксизмы тахиаритмии).

8. После первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии и др.).

9. Нуждающиеся в проведении некоторых сложных лечебных мероприятий (например, пункция плевральной полости с удалением жидкости, пункция брюшной полости).

10. Лица, нуждающиеся в контролируемом лечении.

11. Лица из групп риска, в т.ч. риска развития профессиональной патологии, нуждающиеся в проведении комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий.

Существует ряд общих противопоказаний к пребыванию в ДС амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения (для каждого ДС в отдельности конкретный перечень противопоказаний к госпитализации устанавливается с учетом его профиля и лечебно-диагностических возможностей):

1. Общее тяжелое состояние больного, обусловливающее необходимость круглосуточного врачебного наблюдения и медицинского ухода.

2. Необходимость круглосуточного парентерального введения медикаментов.

3. Необходимость соблюдения больным строгого постельного либо диетического режима.

4. Значительное ограничение у больного возможности самостоятельного передвижения или самообслуживания.

5. Регулярное ухудшение состояния здоровья больного (обострение заболевания) в ночное время.

6. Наличие заболеваний, при которых пребывание больного на открытом воздухе по пути в ДС и из него может вызвать ухудшение состояния его здоровья.

7. Острые воспалительные процессы, лихорадочные состояния.

8. Тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания.

9. Некоторые формы социально обусловленных заболеваний (открытые формы туберкулеза, активные формы венерических заболеваний, контагиозные кожные заболевания и др.).


II. Порядок госпитализации в дневные стационары амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения


В ДС госпитализируются пациенты, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.

Госпитализация больных в ДС осуществляется заведующим отделением медицинской реабилитации или другим лицом, на которое возложено руководство, по направлению:

- врачей больничных стационаров (при обязательном согласовании с заведующими отделениями, в которых направляемые больные находились на круглосуточном стационарном лечении);

- врачей амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения (при обязательном согласовании с заведующими соответствующими структурными подразделениями данных организаций).

Госпитализация осуществляется в соответствии с перечнем показаний и противопоказаний к ней, разработанным для данного конкретного ДС исходя из профиля и объемов деятельности амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, штата специалистов и других реальных возможностей.

Прием больных в ДС производится врачом и медицинской сестрой дневного стационара.

При поступлении в ДС по направлению врачей амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения пациент представляет направление на госпитализацию установленной формы с результатами необходимых обследований, документ, удостоверяющий личность, и амбулаторную карту; при направлении из круглосуточного стационара - "Выписку из медицинской карты стационарного больного" с рекомендуемыми к продолжению лечебными мероприятиями.

При приеме больного медицинская сестра регистрирует его в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" (ф. N 001/у), вносит его паспортные данные в "Карту больного дневного стационара поликлиники" (ф. N 003-2/у-88), знакомит его с распорядком работы и режимом ДС.

В случае отказа в госпитализации врач делает записи в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" и в амбулаторной карте больного о причинах отказа и принятых мерах, а больной сопровождается медицинской сестрой на прием к участковому врачу или заведующему структурным подразделением амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения.

Выписка больного из ДС производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения или другим лицом, на которое возложено руководство.

Выписка из ДС осуществляется:

- при выздоровлении;

- при стойком улучшении;

- при необходимости перевода в другую организацию здравоохранения.

Перед выпиской производится заключительный осмотр больного; в день выписки ему выдаются копия эпикриза и листок временной нетрудоспособности. Первый экземпляр эпикриза вклеивается в "Карту больного дневного стационара поликлиники", второй - в амбулаторную карту.

После выписки больного его "Карта больного дневного стационара поликлиники" оформляется и сдается в медицинский архив.


III. Показания к госпитализации в дневные стационары амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения


Медицинские показания для госпитализации в ДС терапевтического профиля
Гастроэнтерологические заболевания


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ неврозы Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦K21 Гастроэзофагеальный ¦Гастроэзофагеальный рефлюкс ¦ ¦рефлюкс ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К25 Язва желудка ¦Включая эрозию желудка (без ¦ ¦ ¦кровотечения или прободения), при ¦ ¦ ¦наличии результатов морфологического ¦ ¦ ¦исследования биоптатов из краев язвы ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К26 Язва двенадцатиперстной¦Включая эрозию двенадцатиперстной ¦ ¦кишки ¦кишки (без кровотечения или ¦ ¦ ¦прободения) ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К50 Болезнь Крона ¦Обострение легкой степени ¦ ¦(регионарный энтерит) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К51 Язвенный колит ¦Обострение легкой степени ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К52 Другие неинфекционные ¦Обострение легкой степени ¦ ¦гастроэнтериты и колиты ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦K70 Алкогольная болезнь ¦Легкой степени ¦ ¦печени ¦См. К74 Фиброз и цирроз печени ¦ +---------------------------+ ¦ ¦К70.1 Алкогольный гепатит ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦К70.3 Алкогольный цирроз ¦ ¦ ¦печени ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К71 Токсическое поражение ¦По типу хронического гепатита. ¦ ¦печени ¦Клинико-лабораторная активность легкой¦ ¦ ¦степени ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К73 Хронический гепатит, не¦Клинико-лабораторная активность легкой¦ ¦классифицированный в других¦степени ¦ ¦рубриках ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К74 Фиброз и цирроз печени ¦Признаки декомпенсации (напряженный ¦ +---------------------------+асцит, портосистемная энцефалопатия ¦ ¦К74.3 Первичный билиарный ¦I - II ст.). ¦ ¦цирроз ¦Клинико-лабораторная активность легкой¦ ¦ ¦степени ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К86.0 Хронический ¦Обострение ¦ ¦панкреатит алкогольной ¦ ¦ ¦этиологии ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦К86.1 Другие хронические ¦ ¦ ¦панкреатиты ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К90 Нарушения всасывания в ¦Нарушения всасывания в кишечнике ¦ ¦кишечнике ¦ ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Кардиологические заболевания


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I10 Эссенциальная ¦- индивидуальный подбор ¦ ¦(первичная) гипертензия ¦антигипертензивных препаратов; ¦ ¦ ¦- уточнение поражения органов - ¦ ¦ ¦мишеней; ¦ ¦ ¦- купирование гипертензивных кризов I ¦ ¦ ¦порядка; ¦ ¦ ¦- курсы вазоактивной и ноотронной ¦ ¦ ¦терапии; ¦ ¦ ¦- уточнение рефрактерности к ¦ ¦ ¦проводимой терапии; ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I15 Вторичная гипертензия ¦- подбор индивидуальной ¦ ¦ ¦антигипертензивной терапии; ¦ ¦ ¦- купирование гипертензивных кризов 1 ¦ ¦ ¦порядка ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I20 Стенокардия (грудная ¦- уточнение функционального класса ¦ ¦жаба) ¦стенокардии для решения экспертных ¦ ¦ ¦вопросов; ¦ ¦ ¦- подбор индивидуальной терапии ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I25 Хроническая ишемическая¦- курсы вазоактивной терапии; ¦ ¦болезнь сердца ¦- нарушения ритма сердца и ¦ ¦ ¦проводимости (эктрасистолия, ¦ ¦ ¦постоянная форма мерцательной ¦ ¦ ¦аритмии); ¦ ¦ ¦- недостаточность кровообращения II ¦ ¦ ¦степени ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I25.2 Перенесенный в ¦- постинфарктная стенокардия; ¦ ¦прошлом инфаркт миокарда ¦- нарушения ритма сердца и ¦ ¦ ¦проводимости (эктрасистолия, ¦ ¦ ¦постоянная форма мерцательной ¦ ¦ ¦аритмии); ¦ ¦ ¦- недостаточность кровообращения IIА-Б¦ ¦ ¦степени по классификации Стражеско- ¦ ¦ ¦Василенко ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I49 Другие нарушения ¦- уточнение причин и типа нарушения ¦ ¦сердечного ритма ¦ритма сердца; ¦ ¦ ¦- индивидуализированный подбор ¦ ¦ ¦антиаритмической терапии; ¦ ¦ ¦- лечение основного заболевания ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Пульмонологические заболевания


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J12 - J18 Пневмонии ¦Пневмония легкого течения без ¦ ¦ ¦осложнений (рентгенологически - ¦ ¦ ¦инфильтрация без распада в пределах I ¦ ¦ ¦сегмента) с использованием ¦ ¦ ¦ступенчатого метода антибактериальной ¦ ¦ ¦терапии, в том числе после проведения ¦ ¦ ¦интенсивного этапа в стационаре. ¦ ¦ ¦Пневмония среднетяжелого и тяжелого ¦ ¦ ¦затяжного течения после ¦ ¦ ¦круглосуточного лечения в стационаре ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J41 Простой слизисто- ¦Стадия обострения с интоксикационным ¦ ¦гнойный хронический бронхит¦и/или бронхолегочным синдромом для ¦ ¦J42 Хронический бронхит ¦проведения медикаментозной и, при ¦ ¦неуточненный ¦необходимости, оксигенотерапии. ¦ ¦J43 Эмфизема ¦В периоде ремиссии при дыхательной ¦ ¦J44 Другая хроническая ¦недостаточности II - III степени для ¦ ¦обструктивная легочная ¦проведения оксигенотерапии ¦ ¦болезнь ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J45 Астма ¦Стадия легкого обострения астмы. ¦ ¦ ¦Стадия начавшейся ремиссии после ¦ ¦ ¦тяжелого обострения (status ¦ ¦ ¦astmaticus) и круглосуточного лечения ¦ ¦ ¦в стационаре с сохраняющейся ¦ ¦ ¦потребностью в приеме бета-2-агонистов¦ ¦ ¦более 3 - 4 раз в день с ночными ¦ ¦ ¦и / или хроническими симптомами ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J47 Бронхоэктатическая ¦Стадия легкого обострения. ¦ ¦болезнь ¦Стадия начавшейся ремиссии после ¦ ¦ ¦тяжелого обострения и круглосуточного ¦ ¦ ¦лечения в стационаре для продолжения ¦ ¦ ¦бронхосанационных мероприятий и, при ¦ ¦ ¦необходимости, медикаментозной и ¦ ¦ ¦оксигенотерапии ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J85 - J86 Гнойные и ¦Стадия начавшейся ремиссии после ¦ ¦некротические состояния ¦круглосуточного лечения в стационаре ¦ ¦нижних дыхательных путей ¦для продолжения медикаментозной и ¦ ¦J90 - J94 Другие болезни ¦физиотерапии ¦ ¦плевры ¦ ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Нефрологические заболевания


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N18 Хроническая почечная ¦Хроническая почечная недостаточность ¦ ¦недостаточность ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N23 Почечная колика ¦Почечная колика ¦ ¦неуточненная ¦ ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Медицинские показания для госпитализации в ДС гинекологического профиля


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N70.1 Хронический ¦Воспалительные заболевания ¦ ¦сальпингит и оофорит ¦(хронический сальпингоофорит, ¦ +---------------------------+хронический параметрит, хронический ¦ ¦N71.1 Хроническая ¦эндометрит, цервицит и эндоцервицит, ¦ ¦воспалительная болезнь ¦вагинит и вульвовагинит) - для ¦ ¦матки ¦комплексного обследования, проведения ¦ +---------------------------+рассасывающей терапии, ¦ ¦N72 Воспалительная болезнь ¦физиотерапевтических и других ¦ ¦шейки матки ¦процедур, связанных с медицинской ¦ +---------------------------+реабилитацией ¦ ¦N73.1 Хронический ¦ ¦ ¦параметрит и тазовый ¦ ¦ ¦целлюлит ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦N76.1 Подострый и ¦ ¦ ¦хронический вагинит ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦N76.3 Подострый и ¦ ¦ ¦хронический вульвит ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N80 Эндометриоз ¦Эндометриоз - для комплексного ¦ ¦ ¦обследования, проведения гормональной ¦ ¦ ¦и рассасывающей терапии с применением ¦ ¦ ¦физиотерапии ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N82 Свищи с вовлечением ¦Свищи ¦ ¦женских половых органов ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N83.1 Киста желтого тела ¦Фоновые состояния, доброкачественные ¦ +---------------------------+опухоли (лейкоплакия, дисплазия, полип¦ ¦N84 Полип женских половых ¦влагалища; эрозия и эктропион шейки ¦ ¦органов ¦матки; киста желтого тела) - для ¦ +---------------------------+комплексного одномоментного ¦ ¦N86 Эрозия и эктропион ¦обследования и лечения ¦ ¦шейки матки ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦N89 Другие невоспалительные¦ ¦ ¦болезни влагалища ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦N90 Другие невоспалительные¦ ¦ ¦болезни вульвы и ¦ ¦ ¦промежности ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N91 Отсутствие менструаций,¦Нарушения менструальной функции ¦ ¦скудные и редкие ¦(аменорея, гипоменорея, гиперменорея, ¦ ¦менструации ¦дисменорея, предменструальный синдром)¦ +---------------------------+- для комплексного обследования и ¦ ¦N92 Обильные, частые и ¦лечения ¦ ¦нерегулярные менструации ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦N94 Болевые и другие ¦ ¦ ¦состояния, связанные с ¦ ¦ ¦женскими половыми органами ¦ ¦ ¦и менструальным циклом ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦N95 Нарушение менопаузы и ¦ ¦ ¦другие нарушения в ¦ ¦ ¦околоменопаузном периоде ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N97 Женское бесплодие ¦Бесплодие (связанное с отсутствием ¦ ¦ ¦овуляции; гипоталамо-гипофизарного ¦ ¦ ¦генеза; трубное; маточной формы; ¦ ¦ ¦шеечного, влагалищного генеза; другого¦ ¦ ¦уточненного и неуточненного генеза) - ¦ ¦ ¦для обследования и лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N99.9 Нарушение мочеполовой¦Восстановительное лечение после ¦ ¦системы после медицинских ¦перенесенных осложненных абортов и ¦ ¦процедур неуточненное ¦различных гинекологических операций ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Медицинские показания к отбору беременных для госпитализации в ДС


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦O21.0 Рвота беременных ¦Ранние токсикозы при отсутствии ¦ ¦легкая или умеренная ¦кетонурии; ¦ ¦ ¦поздние токсикозы легкой степени ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦O26.2 Медицинская помощь ¦Критические сроки беременности при ¦ ¦женщине с привычным ¦невынашивании в анамнезе без ¦ ¦невынашиванием беременности¦клинических признаков угрозы ¦ ¦ ¦прерывания. ¦ ¦ ¦После наложения в стационаре швов на ¦ ¦ ¦шейку матки по поводу истмико- ¦ ¦ ¦цервикальной недостаточности - для ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦O28.5 Хромосомные или ¦После проведения медико-генетического ¦ ¦генетические аномалии, ¦обследования, включающего инвазивные ¦ ¦выявленные при ¦методы (амниоцентез, биопсия хориона ¦ ¦антенатальном обследовании ¦и др.), у беременных высокого риска ¦ ¦матери ¦при отсутствии признаков угрозы ¦ ¦ ¦прерывания беременности ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦O36 Медицинская помощь ¦Обследование беременных с резус- ¦ ¦матери при других ¦конфликтом в I и II триместрах ¦ ¦установленных или ¦беременности ¦ ¦предполагаемых ¦ ¦ ¦патологических состояниях ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦О36.0 Резус-иммунизация, ¦Проведение неспецифической ¦ ¦требующая предоставления ¦десенсибилизирующей терапии, как ¦ ¦медицинской помощи матери ¦продолжение лечения, начатого в ¦ ¦ ¦стационаре, при наличии резус- ¦ ¦ ¦отрицательной крови ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦O36.3 Признаки ¦Внутриутробная гипотрофия плода I - II¦ ¦внутриутробной гипоксии ¦степени: для продолжения лечения, ¦ ¦плода, требующие ¦начатого в стационаре ¦ ¦предоставления медицинской ¦ ¦ ¦помощи матери ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦O99 Другие болезни матери, ¦Экстрагенитальные заболевания (вегето-¦ ¦классифицированные в других¦сосудистая дистония и гипертоническая ¦ ¦рубриках, но осложняющие ¦болезнь I стадии в I и II триместрах ¦ ¦беременность, роды и ¦беременности; обострение хронического ¦ ¦послеродовый период ¦гастрита; анемия со снижением ¦ ¦ ¦гемоглобина не ниже 90 г/л) - после ¦ ¦ ¦подтверждения диагноза в стационарных ¦ ¦ ¦условиях ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦O99.8 Другие уточненные глотки ¦Другие экстрагенитальные заболевания ¦ ¦болезни и состояния, ¦без признаков декомпенсации, требующие¦ ¦осложняющие беременность, ¦диагностического обследования (при ¦ ¦роды и послеродовый период ¦подозрении на порок сердца, для ¦ ¦ ¦уточнения характера патологии моче- ¦ ¦ ¦выделительной системы и др.) и лечения¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦O43 Плацентарные нарушения ¦Фето-плацентарная недостаточность (у ¦ +---------------------------+беременных с экстрагенитальными ¦ ¦O99 Другие болезни матери, ¦заболеваниями и у многорожавших ¦ ¦классифицированные в других¦женщин) - для продолжения лечения, ¦ ¦рубриках, но осложняющие ¦начатого в стационаре ¦ ¦беременность, роды и ¦ ¦ ¦послеродовый период ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Z64 Проблемы, связанные с ¦Продолжение наблюдения и лечения после¦ ¦определенными ¦длительного пребывания в стационаре; ¦ ¦психосоциальными ¦наличие неблагоприятных бытовых и ¦ ¦обстоятельствами ¦социальных условий ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Медицинские показания для госпитализации в ДС неврологического профиля


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Е88.8 Другие уточненные ¦Эпилепсия в отдаленном периоде ¦ ¦осложнения хирургических и ¦хирургического лечения ¦ ¦терапевтических ¦ ¦ ¦вмешательств, не ¦ ¦ ¦классифицированные в ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦F07.2 Постконтузионный ¦Ушибы головного мозга средней и ¦ ¦синдром ¦тяжелой степени с переломами и без ¦ +---------------------------+переломов костей черепа ¦ ¦S02 Перелом черепа и ¦ ¦ ¦лицевых костей ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S09 Другие и неуточненные ¦ ¦ ¦травмы головы ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G03.9 Менингит неуточненный¦Хронические арахноидиты без тяжелых ¦ ¦ ¦резко выраженных нарушений функций ¦ ¦ ¦позвоночника и конечностей, без ¦ ¦ ¦болевого синдрома и частых ¦ ¦ ¦ликвородинамических кризов ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G50 - G59 Поражения ¦Невриты периферических нервов: ¦ ¦отдельных нервов, нервных ¦лицевого, лучевого, срединного, ¦ ¦корешков и сплетений ¦локтевого, седалищного (после острого ¦ ¦ ¦периода) ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G82 Параплегия и ¦Демиелинизирующие заболевания без ¦ ¦тетраплегия ¦нарушений функций тазовых органов, ¦ +---------------------------+статики и координации (вертеброгенная ¦ ¦G83.1 Моноплегия нижней ¦миелопатия с выраженным нижним моно- ¦ ¦конечности ¦или парапарезом) ¦ +---------------------------+ ¦ ¦М51.0 Поражения ¦ ¦ ¦межпозвоночных дисков ¦ ¦ ¦поясничного и других ¦ ¦ ¦отделов с миелопатией ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I69 Последствия церебро- ¦Последствия операций по поводу ¦ ¦васкулярных болезней ¦сдавления мозга гематомой и удаления ¦ +---------------------------+контузионных очагов ¦ ¦Z98.8 Другие уточненные ¦ ¦ ¦послехирургические ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I69.4 Последствия инсульта,¦Последствия острых нарушений мозгового¦ ¦неуточненные как ¦кровообращения (ишемического и ¦ ¦кровоизлияние или инфаркт ¦геморрагического инсульта) ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I67.2 Церебральный ¦Хроническая недостаточность мозгового ¦ ¦атеросклероз ¦кровообращения I - II степени ¦ +---------------------------+ ¦ ¦I67.9 Другие уточненные ¦ ¦ ¦поражения сосудов мозга ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦I67.9 Цереброваскулярная ¦ ¦ ¦болезнь неуточненная ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М42 Остеохондроз ¦Поясничный остеохондроз со стойко ¦ ¦позвоночника ¦выраженным болевым синдромом, ¦ +---------------------------+усиливающимся при сидении, стоянии ¦ ¦М54.1 Радикулопатия ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М47 Спондиллез ¦Деформирующие спондиллезы, ¦ ¦ ¦спондиллоартрозы (деформирующий артроз¦ ¦ ¦тазобедренных суставов) ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М50 Поражения ¦Шейно-грудные и пояснично-крестцовые ¦ ¦межпозвоночных дисков ¦радикулиты, в том числе дискогенные ¦ ¦шейного отдела ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦М51 Поражения ¦ ¦ ¦межпозвоночных дисков ¦ ¦ ¦других отделов ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М50.1 Поражение ¦Шейный остеохондроз с выраженными ¦ ¦межпозвоночного диска ¦проявлениями вертебро-базилярной ¦ ¦шейного отдела с ¦недостаточности ¦ ¦радикулопатией ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М79.2 Невралгия и неврит ¦Невралгии ¦ ¦неуточненные ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Т90 Последствия травм ¦Остаточные явления (последствия) ¦ ¦головы ¦черепно-мозговой травмы с выраженным ¦ ¦ ¦астеническим синдромом, с выраженным ¦ ¦ ¦вестибулярным синдромом (у сохранивших¦ ¦ ¦трудоспособность) ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Т92 Последствия травм ¦Последствия операций на периферических¦ ¦верхней конечности ¦нервах вследствие травм и опухолей ¦ +---------------------------+ ¦ ¦Т93 Последствия травм ¦ ¦ ¦нижней конечности ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦Z98.8 Другие уточненные ¦ ¦ ¦послехирургические ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Z98.8 Другие уточненные ¦Состояние после операции дискэктомии ¦ ¦послехирургические ¦при явлениях нестабильности ¦ ¦состояния ¦позвоночных сегментов (появление или ¦ ¦ ¦усиление болей в положениях сидя, ¦ ¦ ¦стоя) ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ ¦Вертебро-базилярная недостаточность ¦ ¦ ¦без частых церебральных кризов. ¦ ¦ ¦Профилактические медикаментозные курсы¦ ----------------------------+---------------------------------------

Госпитализации в ДС неврологического профиля в первую очередь подлежат лица трудоспособного возраста, работающие в условиях профессиональной вредности, и диспансерные больные, страдающие заболеваниями нервной системы. Госпитализация пациентов осуществляется при обострении патологического процесса, а также с профилактической целью.


Медицинские показания для госпитализации в ДС психиатрического профиля


ДС психиатрического профиля является промежуточным уровнем между внебольничным и стационарным звеньями психиатрической службы. ДС предназначен для оказания психиатрической помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической и реабилитационной помощи в дневное время, по объему и интенсивности приближенной к стационарной.

ДС организуется в составе психиатрического (психоневрологического) учреждения на правах его подразделения, может быть размещен на базе любой организации здравоохранения, желательно вне организаций здравоохранения психиатрического профиля, а также в помещениях жилого фонда.

При необходимости ДС могут быть профилизированы по возрастному (детский, подростковый, гериатрический, для взрослых) и нозологическому (неврозы, психозы) принципам.

В ДС психиатрического профиля принимаются пациенты:

- с психическими и поведенческими расстройствами, нуждающиеся в активном лечении, сохраняющие упорядоченное поведение и положительную установку на лечение, состояние которых не требует обязательной госпитализации в психиатрический стационар;

- нуждающиеся в коррекции поддерживающей терапии, если требуется ежедневное наблюдение врача;

- с обострениями психопатологических расстройств или декомпенсацией в рамках невротических расстройств;

- в начальной стадии психического заболевания или его обострения - с целью установления диагноза, проведения лечения и профилактики рецидива;

- нуждающиеся в уточнении или пересмотре диагноза психического расстройства, в том числе для решения социальных вопросов, если это может быть осуществлено в условиях ДС.

Не подлежат приему в ДС пациенты:

- представляющие непосредственную опасность для себя и окружающих;

- отрицательно влияющие на других пациентов, не способные выполнять режим ДС и дезорганизующие его работу;

- страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями, а также инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде;

- страдающие зависимостями от психоактивных веществ.


Медицинские показания для госпитализации в ДС наркологического профиля


Больные алкоголизмом лечатся в дневных наркологических стационарах в тех случаях, когда они нуждаются в более активной противоалкогольной терапии, чем это возможно в условиях наркологического кабинета. В ДС могут также проходить лечение и несовершеннолетние.

Показаниями для направления больных алкоголизмом в дневной наркологический стационар являются: появление отдельных субъективных симптомов ухудшения состояния (но не в такой степени выраженности, которая предполагала бы повторную госпитализацию), требующих дополнительного вмешательства в курсовое противоалкогольное лечение; появление объективных симптомов ухудшения состояния больных (единичные случаи употребления алкогольных напитков и пр.) в процессе продолжения ими своей трудовой деятельности; купирование запойных состояний; снятие абстинентных явлений; проведение лечения методом имплантации препаратов; наличие выраженной патологической тяги к алкоголю или наркотику; необходимость обеспечить постепенный переход из условий стационара в условия привычной для больного микросоциальной среды с одновременным проведением лечения. В условиях дневного наркологического стационара могут также проводиться кратковременные интервенции на этапе прекращения приема алкоголя или наркотиков и детоксикация ПАВ.


Рекомендуемый перечень хирургических вмешательств и лечебно-диагностических манипуляций, выполняемых в условиях ДС амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения
I. Общая хирургия


Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (электроисцизия, криодеструкция, лазерная деструкция); биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов; оперативное лечение вросшего ногтя; удаление инородных тел (в т.ч. эндоскопическое); пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов (в т.ч. под контролем ультразвукового луча); грыжесечение по поводу наружных неущемленных грыж различной локализации.


II. Сосудистая хирургия


Венесекция, катетеризация сосудов; параартериальная, внутриартериальная пункция с введением лекарственных препаратов; флебосклерозирующая терапия; обнажение, перевязка, иссечения, удаления варикозно-расширенных вен; обнажение, перевязка перфорантных вен в области голени; инфузионно-трансфузионная терапия; аутотрансфузия облученной ультрафиолетом крови; ультразвуковое исследование периферического кровотока.


III. Травматология, ортопедия


Пункции суставов; околосуставные, внутрисуставные блокады с введением лекарственных препаратов; при необходимости - удаление подкожно выстоящих спиц Илизарова, Киршнера; перевязка аппаратов внешней фиксации; первичная хирургическая обработка ран; формирование культей пальцев кистей и стоп; малый адаптационный остеосинтез спицами; коррекция стойких контрактур этапными гипсовыми повязками; динамическая коррекция аппаратных систем для экстернофиксации; лечебная физкультура; массаж; физиотерапевтическое лечение (тепло-электро-светолечение).


IV. Урология


Френулотомия; циркумцизио: полипэктомии, клиновидная резекция наружной уретры у женщин; удаление атером, липом мошонки; эндоскопическое удаление инородных тел уретры и мочевого пузыря; биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря (при опухолях); цистолитотрипсия; дистанционная литотрипсия камней почек до 1,5 см; пункционная эпицистостомия при острой задержке мочеиспускания; вскрытие травматических, неосложненных гематом мошонки; оперативное лечение варикоцеле (операция Иванисевича); коагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти; меатотомия; электрокоагуляция слизистой уретры; операции при водянке оболочек яичка; вазорезекция; бужирование уретры; иссечение кисты придатка; эпидидимэктомия; установка протеза яичка; орхофуникулэктомия.


V. Проктология


Лазерное иссечение (выпаривание), электроиссечение, криотерапия кондилом; эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований анального канала до 5 мм в диаметре: с коагуляцией или без коагуляции ложа удаляемого новообразования; иссечение анальных папиллом под местной анестезией; хирургическое лечение перианальных бахромок и солитарных наружных геморроидальных узлов при I степени тяжести острого воспаления; лазерное выпаривание при острой и хронической трещине анального прохода; вскрытие небольших гнойников области заднего прохода и прямой кишки; иссечение небольших пиодермальных свищей на ограниченном участке промежности, не связанных с просветом прямой кишки.

Хирургическое лечение может проводиться только врачом-колопроктологом или хирургом, прошедшим специальную подготовку по колопроктологии.


VI. Офтальмология


Удаление папиллом; удаление атером; коагуляция неправильно растущих ресниц; удаление множественных инородных тел конъюнктивы.


VII. Оториноларингология


Вскрытие абсцессов носовой перегородки, перитонзиллярных, слухового прохода; парацентез; полипотомия носа; аденотомия; эндоларингеальное удаление доброкачественных новообразований гортани (фибром, ангиофибром, узелков и др.) при непрямой ларингоскопии; удаление небольших доброкачественных опухолей глотки (папиллом, полипов и др.); биопсия ЛОР-органов; удаление полипов, грануляций из уха; ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика нижних носовых раковин; лазерная деструкция носовых раковин, боковых валиков; криоаппликация; репозиция костей носа после травмы; пункция гайморовых пазух; отслойка слизистой носовой перегородки при носовых кровотечениях.


VIII. Гинекология


Ножевая биопсия шейки матки; диатермокоагуляция и криодеструкция при обширных эрозиях, эндометриозе (при отсутствии гистологически подтвержденного злокачественного процесса); вскрытие абсцесса бартолиниевой железы; удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременной аспирацией содержимого полости матки и последующим гистологическим исследованием полипа и цитологическим исследованием аспирата; лазерная терапия воспалительных и предраковых заболеваний влагалища и шейки матки; введение и удаление внутриматочных спиралей.


IX. Стоматология


Вскрытие абсцессов полости рта и лица; иссечение подкожной одонтогенной гранулемы; секвестрэктомия; удаление доброкачественных опухолей кожи лица и слизистой оболочки полости рта; удаление экзостозов челюстей; пункционные биопсии и трепанобиопсии при опухолях костей лица; экскохлеация доброкачественных опухолей челюстей; резекция альвеолярных отростков челюстей; лазеротерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта; цистотомия, цистэктомия, компактостеотомия; углубление свода преддверия полости рта; введение внутрикостных, чрезкостных, субпериостальных зубных имплантантов; сиалография; бужирование околоушного и поднижнечелюстного слюнных протоков; шинирование зубов и челюстей; первичная хирургическая обработка ран лица; наложение вторичноотсроченных швов на раны лица; удаление фиксаторов после остеосинтеза отломков челюстей; небольшие косметические операции на лице (иссечение небольших рубцов, подсадка имплантатов для устранения деформаций лица и др.); лоскутные операции при болезнях парадонта.


X. Гнойная хирургия


Абсцессы различной этиологии (в т.ч. постинъекционные); нагноившийся копчиковый ход; флегмона; гнойный бурсит; гнойный бартолинит; подмышечный гидроаденит; карбункул; лигатурные свищи; маститы; некрэктомия (инструментальная, вакуумная, ферментативная, лазерная); наложение первично отсроченных, ранних, поздних швов на раны; регионарная антибиотикотерапия; криотерапия гнойных ран, инфильтратов; вакуумный электрофорез; использование портативных камер изоляции, оксигенотерапия; аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей; оксигено-баротерапия.


XI. Эндоскопия


Биопсия через эндоскоп; медикаментозное, лазерное низкоэнергетическое лечение язв, эрозий через эндоскоп.


XII. Анестезиологическое обеспечение


Предоперационный период:

1. Отбор больных для выполнения операций в амбулаторных условиях:

В амбулаторно-поликлинических условиях могут быть выполнены так называемые "малые" оперативные вмешательства (внеполостные операции длительностью до 1 часа без кровопотери), а при наличии соответствующего оборудования (полная комплектация рабочего места анестезиолога - наркозный аппарат, мониторные системы, дефибриллятор) могут выполняться "стандартные" оперативные вмешательства (относительно здоровые пациенты длительность операции до 3 часов, кровопотеря до 10% общего объема циркулирующей крови) у больных 1-го и 2-го классов по классификации американской ассоциации хирургов, а также у пациентов 3-го класса - в удовлетворительном состоянии.

Предоперационное обследование:

- сбор анамнеза заболевания;

- физикальное обследование;

- анестезиологический, фармакологический и аллергологический анамнез;

- лабораторные исследования:

- обязательные - общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма (пациенты старше 40 лет);

- по показаниям - группа крови и резус-фактор.

Интраоперационный период:

1. Мониторинг:

Должен осуществляться квалифицированным персоналом постоянно. В течение всех анестезий оцениваются:

- оксигенация (пульсоксиметрия, FiO2, по показаниям - кислотно-щелочной состав, газы крови);

- вентиляция (экскурсия грудной клетки, аускультация дыхательных шумов, наблюдение за дыхательным мешком, по показаниям - определение объема выдыхаемого газа, EtCO2);

- гемодинамика (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление - минимум через 5 мин, по показаниям - электрокардиограмма).

2. Анестезия:

2.1. Ингаляционная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием (не более 1 часа, пациенты 1 - 2 классов по классификации американской ассоциации хирургов).

2.2. Внутривенная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием (не более 1 часа, пациенты 1 - 2 классов по классификации американской ассоциации хирургов).

2.3. Сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

2.4. Тотальная внутривенная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

2.5. Спинномозговая анестезия.

2.6. Эпидуральная анестезия.

2.7. Каудальная анестезия.

2.8. Блокада периферических нервов.

Послеоперационный период:

Время наблюдения больного врачом-анестезиологом должно быть не менее 6 часов после операции. Из центра амбулаторной хирургии больного выписывают только в сопровождении ответственного совершеннолетнего человека, который будет находиться с пациентом в течение ближайших 24 часов. Больному выдается письменная инструкция с указанием по наблюдению и терапии пациента, а также список учреждений и контактные телефоны, куда можно обратиться в экстренном случае.

Критерии выписки из амбулаторного учреждения:

1. Правильная ориентация в собственной личности, месте и времени.

2. Стабильность артериального давления, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания в течение 60 мин.

3. Способность ходить без посторонней помощи.

4. Способность пить.

5. Способность самостоятельно мочиться.

6. Отсутствие сильной боли и кровотечения.

7. Полное восстановление чувствительности и двигательной функции после регионарной анестезии.

Во всех амбулаторных центрах должна существовать система по послеоперационному наблюдению пациентов (например, с помощью телефонных контактов на следующий день после выписки).

При развитии осложнений либо высокой степени угрозы их развития пациенты должны быть госпитализированы в отделения реанимации и интенсивной терапии стационаров.

В случае развития терминальных состояний (клиническая смерть, шок любой этиологии, аллергические реакции) комплекс реанимационных мероприятий проводится в полном объеме в соответствии с протоколом по сердечно-легочной и мозговой реанимации.


Другие медицинские показания для госпитализации в ДС амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения


Болезни крови и кроветворных органов


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦D51 Витамин В12-дефицитная ¦Анемии (В12-дефицитная, ¦ ¦анемия ¦фолиеводефицитная) ¦ +---------------------------+ ¦ ¦D52 Фолиеводефицитная ¦ ¦ ¦анемия ¦ ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Е10 - Е14 Сахарный диабет ¦Сахарный диабет 1 типа; ¦ ¦ ¦Сахарный диабет 2 типа с осложнениями:¦ ¦ ¦а) диабетическая нефропатия; ¦ ¦ ¦б) синдром диабетической стопы ¦ ¦ ¦(нейропатическая ишемическая смешанная¦ ¦ ¦форма без язв) ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Е20 Гипопаратиреоз ¦Гипопаратиреоз, состояние ¦ ¦ ¦декомпенсации ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Е65 - Е68 Ожирение и другие¦Ожирение 2 - 3 степени ¦ ¦виды избыточности питания ¦ ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Офтальмологические заболевания


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н16.0 Язва роговицы ¦Язва роговой оболочки ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н20 Кератит ¦Кератит ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н20.0 Иридоциклит ¦Ирит, иридоциклит ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н30.9 Хориоретинальное ¦Хореоретинит ¦ ¦воспаление неуточненное ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н35.3 Дегенерация макулы и ¦Макулит ¦ ¦заднего полюса ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н35.5 Наследственные ¦Дистрофии сетчатки ¦ ¦ретинальные дистрофии ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н36.0 Диабетическая ¦Диабетическая ретинопатия ¦ ¦ретинопатия (Е10 - Е14 с ¦ ¦ ¦общим четвертым знаком 3) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н40 - Н42 Глаукома ¦Глаукома ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н44.1 Другие эндофтальмиты ¦Увеиты ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н46 Неврит зрительного ¦Неврит зрительного нерва ¦ ¦нерва ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н47.2 Атрофия зрительного ¦Атрофия зрительного нерва ¦ ¦нерва ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ ¦Долечивание после выполненных в ¦ ¦ ¦условиях стационара операций ¦ ¦ ¦(экстракция катаракты, удаление ¦ ¦ ¦злокачественных опухолей, ¦ ¦ ¦склеропластика и др.) ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Оториноларингологические заболевания


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦D10 Доброкачественное ¦Доброкачественные новообразования ¦ ¦новообразование рта и ¦миндалин ¦ ¦глотки ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н60 Наружный отит ¦Абсцесс наружного уха ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н65 Негнойный средний отит ¦Острый и хронический серозный средний ¦ ¦ ¦отит ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н66 Гнойный и неуточненный ¦Острый гнойный средний отит ¦ ¦средний отит ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н72 Перфорация барабанной ¦Травма барабанной перепонки ¦ ¦перепонки ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н81 Нарушения вестибулярной¦Болезнь Меньера ¦ ¦функции ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н90 Кондуктивная и нейро- ¦Острое и хроническое нейросенсорное ¦ ¦сенсорная потеря слуха ¦нарушение слуха ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J01 Острый синусит ¦Острый синусит ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J30 Вазомоторный и ¦Вазомоторный и аллергический ринит ¦ ¦аллергический ринит ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J31 Хронический ринит, ¦Хронический ринит ¦ ¦назофарингит и фарингит ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J32 Хронический синусит ¦Хронический синусит ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J33 Полип носа ¦Полип носа ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J34 Другие болезни носа и ¦Фурункул носа, гипертрофия нижних ¦ ¦носовых синусов ¦носовых раковин ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J35 Хронические болезни ¦Гипертрофия миндалин и аденоидов ¦ ¦миндалин и аденоидов ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J36 Перитонзиллярный ¦Перитонзиллярный абсцесс ¦ ¦абсцесс ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J38 Болезни голосовых ¦Узелки голосовых складок, полип ¦ ¦складок и гортани, ¦голосовой складки ¦ ¦неклассифицированные в ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Болезни системы кровообращения


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I00 - I02 Острая ¦После лечения в стационаре ¦ ¦ревматическая лихорадка ¦ ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Облитерирующие заболевания сосудов конечностей


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I70.2 Атеросклероз артерий ¦Облитерируюший атеросклероз нижних ¦ ¦конечностей ¦конечностей ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I70.9 Генерализованный и ¦Облитерирующий эндартериит нижних ¦ ¦неуточненный атеросклероз ¦конечностей ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I80 Флебит и тромбофлебит ¦Тромбофлебит ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I77.6 Артериит неуточненный¦Эндартериит ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Ml5.9 Полиартроз ¦Остеоартрозы деформирующие, при ¦ ¦неуточненный ¦торпидном течении заболевания ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Ml5.8 Другой полиартроз ¦Артропатии, воспалительные заболевания¦ +---------------------------+суставов с точно установленным ¦ ¦М19.8 Другой уточненный ¦диагнозом после стационарного лечения ¦ ¦артроз ¦в больнице ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Ортопедотравматологические заболевания (для консервативного лечения и реабилитации)


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S12 Перелом шейного отдела ¦Переломы позвоночника (компрессионные ¦ ¦позвоночника ¦переломы тел позвонков при клинических¦ +---------------------------+явлениях нестабильности позвоночных ¦ ¦S22 Перелом ребра (ребер), ¦сегментов) в срок через 1,5 - 2 месяца¦ ¦грудины и грудного отдела ¦от момента травмы, без ¦ ¦позвоночника ¦неврологического дефицита, при ¦ +---------------------------+способности передвигаться ¦ ¦S32 Перелом пояснично- ¦самостоятельно, а также при ношении ¦ ¦крестцового отдела ¦шейного и грудо-поясничного корсета ¦ ¦позвоночника и костей таза ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S13 Вывих, растяжение и ¦При возможности самостоятельного ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦передвижения, после снятия ¦ ¦связочного аппарата на ¦иммобилизации поврежденной области ¦ ¦уровне шеи ¦шеи, плечевого пояса, верхних ¦ +---------------------------+конечностей, при наличии контрактур ¦ ¦S16 Травма мышц и сухожилий¦суставов, остеопороза Зудека. ¦ ¦на уровне шеи ¦Упорный болевой синдром ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S23 Вывих, растяжение и ¦ ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦ ¦ ¦связочного аппарата грудной¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S33 Вывих, растяжение и ¦ ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦ ¦ ¦связочного аппарата ¦ ¦ ¦поясничного отдела ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S43 Вывих, растяжение и ¦ ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦ ¦ ¦связочного аппарата ¦ ¦ ¦плечевого пояса ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S46 Травма мышцы и ¦ ¦ ¦сухожилия на уровне ¦ ¦ ¦плечевого пояса и плеча ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S53 Вывих, растяжение и ¦ ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦ ¦ ¦связочного аппарата ¦ ¦ ¦локтевого сустава ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S56 Травма мышцы и ¦ ¦ ¦сухожилия на уровне ¦ ¦ ¦предплечья ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S63 Вывих, растяжение и ¦ ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦ ¦ ¦связочного аппарата на ¦ ¦ ¦уровне запястья и кисти ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S66 Травма мышцы и ¦ ¦ ¦сухожилия на уровне ¦ ¦ ¦запястья и кисти ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S22.4 Множественные ¦Длительный болевой синдром ¦ ¦переломы ребер ¦ ¦ ¦(неосложненные, не более ¦ ¦ ¦трех ребер) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S32 Перелом пояснично- ¦Переломы пояснично-крестцового отдела ¦ ¦крестцового отдела ¦позвоночника при отсутствии ¦ ¦позвоночника и костей таза ¦неврологического дефицита, при ¦ ¦(неосложненные) ¦сохранении способности к передвижению ¦ ¦ ¦через 2 месяца после травмы, при ¦ ¦ ¦консервативном методе лечения и через ¦ ¦ ¦1 месяц после стабилизирующей операции¦ ¦ ¦на поясничном сегменте позвоночника. ¦ ¦ ¦Переломы костей таза без повреждения ¦ ¦ ¦целостности тазового кольца, ¦ ¦ ¦неосложненные повреждением органов ¦ ¦ ¦малого таза, при возможности ¦ ¦ ¦передвижения не ранее 1,5 - 2 месяцев ¦ ¦ ¦с момента травмы или последнего ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства, при ¦ ¦ ¦наличии контрактур, лимфостаза, ¦ ¦ ¦венозного застоя. ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S32.4 Перелом вертлужной ¦После консервативного стационарного ¦ ¦впадины ¦лечения через 2 - 2,5 месяца после ¦ ¦ ¦травмы или 1,5 - 2 месяца после ¦ ¦ ¦последнего оперативного вмешательства,¦ ¦ ¦при возможности передвижения, при ¦ ¦ ¦наличии контрактур ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S42.0 Перелом ключицы ¦При возможности самостоятельного ¦ +---------------------------+передвижения, после снятия гипсовой ¦ ¦S42.1 Перелом лопатки ¦иммобилизации повреждений области ¦ +---------------------------+плечевого пояса, верхних конечностей, ¦ ¦S42.2 Перелом верхнего ¦при наличии контрактур суставов, ¦ ¦конца плечевой кости ¦остеопороза Зудека ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S42.3 Перелом тела ¦ ¦ ¦(диафиза) плечевой кости ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S42.4 Перелом нижнего конца¦ ¦ ¦плечевой кости ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S52 Перелом костей ¦ ¦ ¦предплечья ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S62 Перелом на уровне ¦ ¦ ¦запястья и кисти ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S72.0 Перелом шейки бедра ¦После консервативного стационарного ¦ ¦(вколоченные) ¦лечения, при возможности передвижения,¦ ¦ ¦при наличии контрактур ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S72.3 Перелом тела ¦После консервативного стационарного ¦ ¦(диафиза) бедренной кости ¦лечения через 3,5 - 4 месяца после ¦ +---------------------------+травмы или 3,5 - 4 месяца после ¦ ¦S82.0 Перелом надколенника ¦последнего оперативного вмешательства,¦ +---------------------------+при возможности передвижения, при ¦ ¦S82.3 Перелом тела ¦наличии контрактур, лимфостаза, ¦ ¦(диафиза) большеберцовой ¦венозной недостаточности. ¦ ¦кости ¦При возможности самостоятельного ¦ +---------------------------+передвижения, после снятия гипсовой ¦ ¦S82.5 Перелом внутренней ¦иммобилизации повреждений нижних ¦ ¦(медиальной) лодыжки ¦конечностей, при наличии контрактур ¦ +---------------------------+суставов, лимфостаза, венозной ¦ ¦S82.6 Перелом наружной ¦недостаточности ¦ ¦(латеральной) лодыжки ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S92 Перелом стопы, исключая¦ ¦ ¦перелом голеностопного ¦ ¦ ¦сустава ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦S73 Вывих, растяжение и ¦При возможности самостоятельного ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦передвижения, после снятия гипсовой ¦ ¦связочного аппарата ¦иммобилизации повреждений нижних ¦ ¦тазобедренного сустава и ¦конечностей, при наличии контрактур ¦ ¦тазового пояса ¦суставов, лимфостаза, венозной ¦ +---------------------------+недостаточности ¦ ¦S76 Травма мышцы и ¦ ¦ ¦сухожилия области ¦ ¦ ¦тазобедренного сустава и ¦ ¦ ¦бедра ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S83 Вывих, растяжение и ¦ ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦ ¦ ¦связочного аппарата ¦ ¦ ¦коленного сустава ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S93 Вывих, растяжение и ¦ ¦ ¦перенапряжение капсульно- ¦ ¦ ¦связочного аппарата ¦ ¦ ¦голеностопного сустава и ¦ ¦ ¦стопы ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦S96 Травма мышцы и ¦ ¦ ¦сухожилия на уровне ¦ ¦ ¦голеностопного сустава и ¦ ¦ ¦стопы ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦Т00 - Т07 Травмы, ¦ ¦ ¦захватывающие несколько ¦ ¦ ¦областей тела ¦ ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Неопухолевые заболевания прямой кишки и анакопчиковой области


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦А63.0 Аногенитальные ¦Кондилома остроконечная: ¦ ¦(венерические) бородавки ¦лечение единичных или небольших по ¦ ¦ ¦размеру остроконечных кондилом, не ¦ ¦ ¦требующее общей или регионарной ¦ ¦ ¦анестезии: ¦ ¦ ¦- лекарственная терапия; ¦ ¦ ¦- лазерное иссечение (выпаривание) ¦ ¦ ¦кондилом; ¦ ¦ ¦- электроиссечение кондилом; ¦ ¦ ¦- криотерапия; ¦ ¦ ¦- хирургическое лечение; ¦ ¦ ¦- иммунотерапия при рецидивирующем ¦ ¦ ¦лечении. ¦ ¦ ¦В дальнейшем - динамическое наблюдение¦ ¦ ¦в течение года ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦D12 Доброкачественное ¦1. Удаление доброкачественных ¦ ¦новообразование ободочной ¦новообразований до 5 мм в диаметре: ¦ ¦кишки, прямой кишки, ¦- эндоскопическое с коагуляцией или ¦ ¦заднего прохода (ануса) и ¦без коагуляции ложа удаляемого ¦ ¦анального канала ¦новообразования; ¦ ¦ ¦- иссечение анальных папиллом под ¦ ¦ ¦местной анестезией. ¦ ¦ ¦В дальнейшем - динамическое наблюдение¦ ¦ ¦в течение года ¦ ¦ ¦2. Направление на стационарное лечение¦ ¦ ¦при наличии доброкачественной опухоли ¦ ¦ ¦более 5 мм в диаметре; ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I84 Геморрой ¦Геморрой I - II стадии: ¦ ¦ ¦1. Долечивание в подостром периоде: ¦ ¦ ¦- лекарственная терапия при I - II ¦ ¦ ¦стадии хронического геморроя и ¦ ¦ ¦острого геморроидального тромбоза ¦ ¦ ¦(первичного или обострения ¦ ¦ ¦хронического процесса); ¦ ¦ ¦- лигирование внутригеморроидальных ¦ ¦ ¦узлов при II - III стадии заболевания;¦ ¦ ¦- инфракрасная фотокоагуляция при I ¦ ¦ ¦стадии заболевания; ¦ ¦ ¦- склеротерапия или биполярная ¦ ¦ ¦термокоагуляция внутригеморроидальных ¦ ¦ ¦узлов при I - II стадии заболевания; ¦ ¦ ¦- хирургическое лечение перианальных ¦ ¦ ¦бахромок и солитарных наружных ¦ ¦ ¦геморроидальных узлов при I степени ¦ ¦ ¦тяжести острого воспаления; ¦ ¦ ¦- лигирование дистальных ветвей ¦ ¦ ¦прямокишечной артерии под ¦ ¦ ¦допплеровским контролем; ¦ ¦ ¦- лечение сопутствующих заболеваний ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦ ¦2. Направление на стационарное лечение¦ ¦ ¦больных III - IV стадии заболевания и ¦ ¦ ¦при неэффективности малоинвазивных и ¦ ¦ ¦лекарственных методов лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦K60.0 Острая трещина ¦Острая и хроническая трещина анального¦ ¦заднего прохода ¦прохода: ¦ ¦ ¦1. Назначения по показаниям: ¦ ¦ ¦- проведение лекарственной терапии; ¦ +---------------------------+- применение малоинвазивных методов ¦ ¦К60.1 Хроническая трещина ¦терапии - ¦ ¦заднего прохода ¦ инфракрасной фотокоагуляции; ¦ ¦ ¦ лазерного выпаривания; ¦ ¦ ¦- проведение лекарственных блокад; ¦ +---------------------------+- лечение сопутствующих заболеваний ¦ ¦К60.2 Трещина заднего ¦желудочно-кишечного тракта. ¦ ¦прохода неуточненная ¦2. Направление на стационарное лечение¦ ¦ ¦больных анальной трещиной при ¦ ¦ ¦неэффективности малоинвазивных и ¦ ¦ ¦лекарственных методов лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К60.3 Свищ заднего прохода ¦Свищи заднего прохода и аноректальный:¦ +---------------------------+1. Иссечение небольших подкожных ¦ ¦К60.5 Аноректальный свищ ¦свищей. ¦ ¦(свищ между прямой кишкой и¦2. Направление на стационарное ¦ ¦задним проходом) ¦хирургическое лечение ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К61 Абсцесс области заднего¦Острый парапроктит: ¦ ¦прохода и прямой кишки ¦1. Направление на стационарное ¦ ¦ ¦хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦2. При отказе от госпитализации - ¦ ¦ ¦вскрытие небольших подкожных ¦ ¦ ¦абсцессов. ¦ ¦ ¦3. При самостоятельно вскрывшихся ¦ ¦ ¦абсцессах: ¦ ¦ ¦- проведение местной ¦ ¦ ¦противовоспалительной терапии в ¦ ¦ ¦амбулаторных и домашних условиях. ¦ ¦ ¦4. При формировании хронического ¦ ¦ ¦свища - направление на стационарное ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К62.3 Выпадение прямой ¦1. Направление на стационарное ¦ ¦кишки ¦хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦2. Назначения по показаниям: ¦ ¦ ¦- препараты, нормализующие функцию ¦ ¦ ¦толстой кишки - слабительные или ¦ ¦ ¦закрепляющие стул, бактериальные и ¦ ¦ ¦др., диетотерапия; ¦ ¦ ¦- лечение сопутствующей патологии ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного тракта или другой,¦ ¦ ¦влияющей на функцию толстой кишки; ¦ ¦ ¦- лечение сопутствующих заболеваний ¦ ¦ ¦половых органов ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К63.8 Другие уточненные ¦Ректоцеле II - III стадии: ¦ ¦болезни кишечника ¦1. Направление на стационарное ¦ ¦ ¦хирургическое лечение при I - III ¦ ¦ ¦стадиях заболевания. ¦ ¦ ¦2. После проведения хирургического ¦ ¦ ¦лечения рекомендовано: ¦ ¦ ¦- назначение препаратов, нормализующих¦ ¦ ¦стул, включая прием бактериальных, ¦ ¦ ¦слабительных или закрепляющих средств;¦ ¦ ¦- диетотерапия; ¦ ¦ ¦- лечение сопутствующих заболеваний ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного тракта и других ¦ ¦ ¦болезненных состояний, влияющих на ¦ ¦ ¦функцию толстой кишки и внутрибрюшное ¦ ¦ ¦давление; ¦ ¦ ¦- лечебная физкультура, способствующая¦ ¦ ¦укреплению мышц тазового дна и ¦ ¦ ¦промежности; ¦ ¦ ¦- лечение воспалительных заболеваний ¦ ¦ ¦половых органов ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦L02.2 Абсцесс кожи, ¦Свищевая форма пиодермии промежности: ¦ ¦фурункул и карбункул ¦1. Иссечение небольших пиодермальных ¦ ¦туловища ¦свищей на ограниченном участке ¦ ¦ ¦промежности, не связанных с просветом ¦ ¦ ¦прямой кишки. ¦ ¦ ¦2. Направление на стационарное ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦L05.9 Пилонидальная киста ¦Хроническое воспаление эпителиального ¦ ¦без абсцессов ¦копчикового хода: ¦ ¦ ¦Направление на стационарное ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N82.3 Свищ влагалищно- ¦Свищ влагалищно-прямокишечный: ¦ ¦толстокишечный ¦1. Направление на стационарное ¦ ¦ ¦хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦2. Назначение по показаниям: ¦ ¦ ¦- препаратов, нормализующих функцию ¦ ¦ ¦толстой кишки - слабительных или ¦ ¦ ¦закрепляющих стул, бактериальных и ¦ ¦ ¦др., диетотерапии; ¦ ¦ ¦- лечения сопутствующей патологии ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного тракта или другой,¦ ¦ ¦влияющей на функцию толстой кишки; ¦ ¦ ¦- лечения сопутствующих заболеваний ¦ ¦ ¦половых органов ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦R15 Недержание кала ¦Недостаточность анального сфинктера: ¦ ¦ ¦1. Назначение по показаниям: ¦ ¦ ¦- электростимуляции мышц анального ¦ ¦ ¦жома; ¦ ¦ ¦- медикаментозной терапии: препаратов ¦ ¦ ¦анаболического действия, препаратов ¦ ¦ ¦калия, аминокислот, ингибиторов ¦ ¦ ¦холинэстеразы, витаминов; ¦ ¦ ¦- препаратов, нормализующих функцию ¦ ¦ ¦толстой кишки: слабительных или ¦ ¦ ¦закрепляющих стул, бактериальных и ¦ ¦ ¦др., диетотерапии; ¦ ¦ ¦- лечения сопутствующей патологии ¦ ¦ ¦желудочно-кишечного тракта или другой,¦ ¦ ¦влияющей на функцию толстой кишки; ¦ ¦ ¦- лечебной физкультуры. ¦ ¦ ¦2. Направление на стационарное ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ----------------------------+---------------------------------------

Онкологические заболевания - химиотерапия злокачественных новообразований.


Медицинские показания для направления детей до 18 лет в дневные стационары детских поликлиник


----------------------------+--------------------------------------- ¦Шифр и диагноз заболевания ¦ Показания к госпитализации ¦ ¦ по МКБ-10 ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦В90 - В94 Последствия ¦Лечение по показаниям ¦ ¦инфекционных и паразитарных¦ ¦ ¦болезней ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные ¦ ¦ нарушения, вовлекающие иммунный механизм ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦D50 Железодефицитная анемия¦Легкой и средней степени тяжести - ¦ ¦ ¦лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦D53 Другие анемии, ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦связанные с питанием ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и ¦ ¦ нарушения обмена веществ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Е44 Белково-энергетическая ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦недостаточность умеренной ¦ ¦ ¦и слабой степени ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Е64.3 Последствия рахита ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Е84 Кистозный фиброз ¦После выписки из стационара ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦F45.3 Соматоформная ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦дисфункция вегетативной ¦ ¦ ¦нервной системы ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦F90 Гиперкинетические ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦расстройства ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦F95 Тики ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦F98.0 Энурез неорганической¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦природы ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦F98.1 Энкопрез ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦неорганической природы ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦F98.5 Заикание (запинание) ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс VI. Болезни нервной системы ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G09 Последствия ¦Лечение по показаниям ¦ ¦воспалительных болезней ¦ ¦ ¦центральной нервной системы¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G43 Мигрень ¦Лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G44 Другие синдромы ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦головной боли ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G50 - G59 Поражения ¦Лечение по показаниям ¦ ¦отдельных нервов, нервных ¦ ¦ ¦корешков и сплетений (Z54 ¦ ¦ ¦Состояние выздоровления) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G60 - G64 Полиневропатии и ¦Для противорецидивного лечения ¦ ¦другие поражения ¦ ¦ ¦периферической нервной ¦ ¦ ¦системы (Z54 Состояние ¦ ¦ ¦выздоровления) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G80 Детский церебральный ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦паралич ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G90 Расстройства ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦вегетативной (автономной) ¦ ¦ ¦нервной системы ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦G93.3 Синдром утомляемости ¦Лечение по показаниям ¦ ¦после перенесенной вирусной¦ ¦ ¦болезни ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦H50 Другие формы косоглазия¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦H52 Нарушения рефракции и ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦аккомодации ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н65 Негнойный средний отит ¦Лечение по показаниям ¦ ¦(Z54 Состояние ¦ ¦ ¦выздоровления) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н66 Гнойный и неуточненный ¦Лечение по показаниям ¦ ¦средний отит (Z54 Состояние¦ ¦ ¦выздоровления) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Н90 Кондуктивная и ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦нейросенсорная потеря слуха¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс IX. Болезни системы кровообращения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I00 - I02 Острая ¦После выписки из стационара, для ¦ ¦ревматическая лихорадка ¦противорецидивного лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I05 - I09 Хронические ¦После выписки из стационара, вне ¦ ¦ревматические болезни ¦обострения, для противорецидивного ¦ ¦сердца ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I10 Эссенциальная ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦(первичная) гипертензия ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I30 Острый перикардит ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I31 Другие болезни ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦перикарда ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I33 Острый и подострый ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦эндокардит ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I34.1 Пролапс ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦(пролабирование) ¦ ¦ ¦митрального клапана ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I40 Острый миокардит ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I42 Кардиомиопатия ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I44 Предсердно-желудочковая¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦(атриовентрикулярная) ¦по показаниям ¦ ¦блокада и блокада левой ¦ ¦ ¦ножки пучка (Гиса) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I45 Другие нарушения ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦проводимости ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I47 Пароксизмальная ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦тахикардия ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I48 Фибрилляция и ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦трепетание предсердий ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I49 Другие нарушения ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦сердечного ритма ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I73.0 Синдром Рейно ¦После выписки из стационара, лечение ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I73.1 Облитерирующий ¦После выписки из стационара, для ¦ ¦тромбангиит (Болезнь ¦противорецидивного лечения ¦ ¦Бергера) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦I95 Гипотензия ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс X. Болезни органов дыхания ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J00 - J06 Острые ¦Лечение по показаниям ¦ ¦респираторные инфекции ¦ ¦ ¦верхних дыхательных путей ¦ ¦ ¦(Z54 Состояние ¦ ¦ ¦выздоровления) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J10 - J18 Грипп и пневмония¦Лечение по показаниям ¦ ¦(Z54 Состояние ¦ ¦ ¦выздоровления) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J20 - J22 Другие острые ¦Лечение по показаниям ¦ ¦респираторные инфекции ¦ ¦ ¦нижних дыхательных путей ¦ ¦ ¦(Z54 Состояние ¦ ¦ ¦выздоровления) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J30 Вазомоторный и ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦аллергический ринит ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J31 Хронический ринит, ¦Вне обострения для противорецидивного ¦ ¦назофарингит и фарингит ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J32 Хронический синусит ¦Вне обострения для противорецидивного ¦ ¦ ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J35 Хронические болезни ¦Вне обострения для противорецидивного ¦ ¦миндалин и аденоидов ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J37 Хронический ларингит и ¦Вне обострения для противорецидивного ¦ ¦ларинготрахеит ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦J40 - J47 Хронические ¦Вне обострения для противорецидивного ¦ ¦болезни нижних дыхательных ¦лечения ¦ ¦путей ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс XI. Болезни органов пищеварения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К20 Эзофагит ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К21 Гастроэзофагеальный ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦рефлюкс ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К22.0 Ахалазия кардиальной ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦части пищевода ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К25 Язва желудка ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К26 Язва двенадцатиперстной¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦кишки ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К29 Гастрит и дуоденит ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К73 Хронический гепатит ¦Вне обострения для противорецидивного ¦ ¦ ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К81.1 Хронический ¦Вне обострения для противорецидивного ¦ ¦холецистит ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К82.8 Дискинезия пузырного ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦протока или желчного пузыря¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К83.0 Холангит ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К86.1 Другие хронические ¦Вне обострения для противорецидивного ¦ ¦панкреатиты ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К91.1 Синдромы ¦Лечение по показаниям ¦ ¦оперированного желудка ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦К74 Фиброз и цирроз печени ¦Для противорецидивного лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс ХII. Болезни кожи и подкожной клетчатки ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦L20 Атопический дерматит ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦L40 Псориаз ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Класс ХIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М05 - М08 Воспалительные ¦После выписки из стационара, вне ¦ ¦полиартропатии ¦обострения для противорецидивного ¦ ¦ ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М15 - М19 Артрозы ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М30 Узелковый полиартериит ¦После выписки из стационара, вне ¦ ¦и родственные состояния ¦обострения для противорецидивного ¦ ¦ ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М32 Системная красная ¦После выписки из стационара, вне ¦ ¦волчанка ¦обострения для противорецидивного ¦ ¦ ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М33 Дерматополимиозит ¦После выписки из стационара, вне ¦ ¦ ¦обострения для противорецидивного ¦ ¦ ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М34 Системный склероз ¦После выписки из стационара, вне ¦ ¦ ¦обострения для противорецидивного ¦ ¦ ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦М40 - М54 Дорсопатии ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦M91 - M94 Хондропатии ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс XIV. Болезни мочеполовой системы ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N00 - N08 Гломерулярные ¦После выписки из стационара, вне ¦ ¦болезни (Z54 Состояние ¦обострения для противорецидивного ¦ ¦выздоровления) ¦лечения ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦N10 - N16 Тубуло- ¦После выписки из стационара, вне ¦ ¦интерстициальные болезни ¦обострения для противорецидивного ¦ ¦почек (Z54 Состояние ¦лечения ¦ ¦выздоровления) ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия ¦ ¦ воздействия внешних причин ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦Т90 - Т98 Последствия ¦Обследование и лечение по показаниям ¦ ¦травм, отравлений и других ¦ ¦ ¦воздействий внешних причин ¦ ¦ +---------------------------+--------------------------------------+ ¦ Противопоказания для направления детей до 18 лет в дневные ¦ ¦ стационары детских поликлиник ¦ ¦ ¦ ¦1. Все острые болезни до выздоровления ¦ ¦2. Инфекционные и паразитарные болезни до выздоровления и ¦ ¦окончания срока изоляции. ¦ ¦3. Туберкулез в активной фазе. ¦ ¦4. Хронические болезни в период обострения. ¦ ¦5. Новорожденные. ¦ --------------------------------------------------------------------

Указы России 2009

карта новых документов

Невроз глотки симптомы - доступ открыт. Информация про схемы



Борьба с депрессией, как выйти из депрессии самостоятельно, возможные ошибки и что делать. Я не буду описывать все, что только можно сказать о депрессии, иначе мне не хватит сайта. Написано огромное количество информации, методов лечения, это конечно же и врачи психотерапевты, гельштаттерапевты и другие; множество мед. препаратов- антидепрессанты, ингибиторы МАО и даже электрошок, огромное количество полезной информации о конкретном и общем. Сегодня хочу написать

Новость была добавлена: 07.04.2015. 00:17

Похожие новости:

Психическое расстройство как лечить
Чем лечить невроз навязчивых состояний
Что такое булимический невроз
Навязчивые мысли невроз
Лечение невроза народными средствами
Неврозы и психозы
Детский невроз симптомы
Депрессия во время месячных
Обсессивно фобический невроз
Захаров неврозы у детей
Ипохондрической депрессии

Нас находят по запросам:

Ипохондрическая депрессия
Переходов: 6063

Невроз классификация
Переходов: 2495

Невроз после родов
Переходов: 2601

Невроз и личностный рост
Переходов: 4237

Невроз глотки
Переходов: 9031

Сумеречная депрессия
Переходов: 3883

Клиника неврозов на шаболовской
Переходов: 4288

Мкб 10 психические расстройства
Переходов: 2565

Невроз навязчивых состояний у детей
Переходов: 2448

Экзистенциальная депрессия
Переходов: 8045

Лечение ипохондрического невроза
Переходов: 3702

Шкала цунга для самооценки депрессии
Переходов: 4393

Шкала гамильтона для оценки депрессии
Переходов: 6872

Постшизофреническая депрессия
Переходов: 4504

Архетип невроз либидо
Переходов: 9931

Тоскливая депрессия
Переходов: 7151

Клиника неврозов им соловьева
Переходов: 9772

Панические атаки или невроз сердца
Переходов: 6987

Неврозы и неврозоподобные состояния
Переходов: 7685

Экзогенная депрессия это
Переходов: 3811

Невроз слухового нерва
Переходов: 9548

Апатическая депрессия
Переходов: 1307

Похмельная депрессия
Переходов: 8585

Ипохондрический невроз симптомы
Переходов: 2173

Возвращение великой депрессии пол кругман
Переходов: 3533

Последние комментарии:

Михаил-станислав-28485 Пишет:
И вырисовывается неприглядная история - инвесторы вначале теряют голову и накачивают страны дешевыми деньгами, страны не справляются с потоком денег и начинают бездумно тратить бабло, парой неудачных сделок позже новости о коррупции заполняют эфир и инвесторы начинают массово соскакивать.
Кто лишь раз лечился с помощью Рэйки, тот знает ее ценность.

Юлиан-петр-22538 Пишет:
Головной мозг крайне чувствителен к недостатку кислорода (ишемии).
На основании анализа своей биографии пациент может осознать: 1) каким образом он ведет себя с окружающими в течение длительного времени (в данном случае осознанию могут подлежать отрицательные способы интерперсонального поведения, т.
Наряду с ними инвесторы, которым брокеры предоставляли кредит (90 процентов), просто боролись за акции солидных компаний.

McKennaFan-20522 Пишет:
Казалось бы, какая связь?

Магомедрагим-8338 Пишет:
Практически каждый человек испытал в жизни определенные разочарования, потери, унижения, и целый ряд других болезненных переживаний в различные периоды жизни.

Smackafiyah-18710 Пишет:
Нормальный фон высшей нервной деятельности восстановился только через две недели.

Йорген-16615 Пишет:
Ревенок было проведено исследование личностных свойств больных язвенной болезнью.
Дальнейшая динамика психического состояния этого контингента рабочих зависит от комплекса производственных, преморбидных и социально-психологических факторов.

Peter Porker-16963 Пишет:
Однако при неврозах отсутствует выраженная прогредиентность заболевания.

Paqmom-11029 Пишет:
Бретт: Ну, я полагаю, что она могла бы.
Однако это не так.
Если вы не развеете иллюзию, что вам нравится вкус определенных сигарет до того, как потушите последнюю, у вас нет никаких шансов доказать это на практике, не став вновь зависимым.

ChrisF79-27489 Пишет:
Статистически значимые различия между ними получены по ряду факторов характерологического опросника Кеттэла (форма "С").
Послеродовое уныние так или иначе касается практически всех только родивших женщин.

Mgckim-7037 Пишет:
Метод фиксации взора.
Результаты оценки представлены в таблицах 4 и 5.

Indie_brooksy-12026 Пишет:
У вас был всего лишь один плохой час из двенадцати.

AirelonTrading-4877 Пишет:
Такое исследование будет способствовать разрешению ряда как теоретических, так и практических задач.

FrostedKitty-10917 Пишет:
Если при соматизированных истерических расстройствах соматическая патология минимальна, не выходит за рамки субклинического уровня, выявляется лишь в единичных случаях и равномерно распределяется по разным органным системам, то при органных неврозах доля пациентов с соматическими нарушениями и морфологическими аномалиями значительно возрастает.

Бадруддин-21076 Пишет:
В основе гуманистической психологии лежит философия европейского экзистенциализма и феноменологический подход.

Gash05-2637 Пишет:
При беседе с нами мать призналась, что не любит мужа и не хочет от него второго ребенка.
Они, в отличие от реактивных психозов, не приводят к нарушениям отражательно-познавательной деятельности, грубым изменениям психических функций, но нарушают адаптацию больных к жизненной ситуации.

Kpahl-13907 Пишет:
Кроме того, нужно добавить, что охлаждение нередко играет решающую роль в развитии невралгии седалищного нерва, иногда являясь прямой причиной или фактором, способствующим воздействию на нерв других неблагоприятных моментов.
При утяжелении состояния в этих случаях нередки навязчивые опасения за собственную жизнь без углубления собственно депрессии.
Возникновению именно страха сойти с ума при сосудистых заболеваниях головного мозга могут способствовать периодически возникающие ощущения тяжести, тупости в голове, а это, понятно, психологически ведет к возникновению опасения за свое психическое здоровье.

Mmorpgfocus-12903 Пишет:
В последнем случае яркие симптомы продолжаются в течение ряда лет и иногда трудно вычленить дискретные эпизоды.
Их клиническое действие опосредованно через так называемые первичные свойства индивида как организма, реализующие потенциальные возможности воздействия психоактивных средств на патогенетические звенья болезненных состояний.

MrsTiggywinkle-224 Пишет:
Показания: Депрессивные состояния (в т.
Действия врача, если не достигнут результат Изменение доз назначаемой терапии, переход на лечение другими препаратами, продолжение лечебно-педагогических мероприятий и повторных курсов психотерапии.

Marketingsp-20935 Пишет:
В отношении некоторых нежелательных комбинаций обнаруживается непонятное пристрастие.

Kyrgyz-14183 Пишет:
А таких генов у каждого человека предостаточно, у кого-то их, конечно, чуть больше, у кого-то меньше, у одних они, что называется, лежат на поверхности, у других, напротив, глубоко скрыты.
Или выглядела недовольной?

GranovskiyBest-7314 Пишет:
Они нуждаются не только в вере в справедливость миропорядка, но и в вере в природную доброту людей, поэтому очень чувствительны к разочарованиям в этой сфере.

Adelya989-9952 Пишет:
Следовательно, когда такой человек считает себя униженным, а внешняя или внутренняя ситуация не позволяет ему отомстить, он страдает вдвойне от первоначального "оскорбления" и от "поражения", противоположного мстительному торжеству.
Характерный внутриличностный конфликт.
Характерно также, что в семьях большинства больных отмечается особое отношение к еде (культ еды, либо подчеркнутое пренебрежение к ней).

Stevie Night-23283 Пишет:
Можно научиться отодвигать или приближать сроки наступления месячных - такой идеовегетатикой очень полезно овладеть тем спортсменкам, которым крайне важно выходить на старт соревнований в межменструальный период.

Evgheniii-20461 Пишет:
Большинство больных считают полезным общение с другими людьми, имеющими подобный опыт в обстановке, где им не нужно объяснять себя.
Жаль, но в нем теперь живет депрессия.

 

Популярное:

  • Нужное: