Заболевание седалищный нерв

Главная

Ларвированные депрессии

Маскированные депрессии [Kielholz P., 1973] обозначаются также как «скрытые», «ларвированные» «алекситимические депрессии» либо как «тимопатические (депрессивные) эквиваленты» [Lopez Ibor J. J., 1973]. Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные свойственные депрессиям проявления (собственно гипотимия, психомоторные депрессии расстройства, идеи виновности и др.) мало выражены, а часть из них вообще отсутствует («субсиндромальные депрессии» [Judd L L. et al, 1994]). В других случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее положение в клинической картине занимают симптомокомплексы, выходящие за пределы психопатологических расстройств аффективных регистров [Бройтигам В. и др., 1999].

Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства; иногда они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях непсихиатрического профиля. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить подверженный суточным колебаниям патологический аффект в виде преобладающей по утрам необычной грусти, уныния, тревоги или безразличия, отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.

В беседе необходимо учитывать особенности самосознания больных (и особенно в случаях алекситимических депрессий), их депрессии неспособность выразить и описать свое душевное состояние, склонность ларвированные приписывать плохое самочувствие соматическому недомоганию.

Соответственно необходимую информацию нередко удается почерпнуть из ответов на вопросы, поставленные не в плане наличия конкретных психопатологических феноменов (чувствуете ли вы тоску, есть ли мысли о самоубийстве и т. п.), но относящихся к изменениям самочувствия, настроения, влечений и всего образа жизни, нарушению интерперсональных отношений и эмоциональных связей, снижению профессионального стандарта (не исчезала ли радость жизни, близко ли слезы, давно ли превалирует пессимистическая оценка сложившейся ситуации).

По признаку доминирующих феноменов, которые чаще бывают изолированными, выделяют и варианты атипичных депрессий.

Клиническая картина маскированных депрессий

«Маски» в форме психопатологических, расстройств

# тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, тревожные сомнения, панические атаки, агорафобия)

# обсессивно-компульсивные (навязчивости)

# ипохондрические

# неврастенические

«Маски» в форме нарушения биологического ритма

# бессонница

# гиперсомния

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств

# синдром вегетососудистой дистонии, головокружение

# функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.)

# нейродермит, кожный зуд

# анорексия, булимия

# импотенция, нарушения менструального цикла

«Маски» в форме алгий

# цефалгии

# кардиалгии

# абдоминалгии

# фибромиалгии

# невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит)

# спондилоалгии

# псевдоревматические артралгии

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств

# расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания)

# антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии)

# истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)

Депрессии, принимающие соматические «маски»,— соматизированные депрессии чаще встречаются в общемедицинской сети. По данным S. Lesse (1980), от 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической или соматизированной симптоматикой. Нередко проявления депрессии перекрываются симптоматикой органных неврозов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной кишки, синдром да Коста и др.) [Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др., 2000].

Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, тахикардия, аритмии сердца, колебания АД — имитирующие симптоматику различных форм кардиологической патологии в У5 случаев (21 %) выступают не как самостоятельные психопатологические образования, а маскируют аффективные расстройства. Еще чаще на первый план клинической картины депрессий выдвигаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженной кишки) — гипомоторная дискинезия, запоры при отсутствии позывов на дефекацию, стойкие абдоминалгии в проекции толстой кишки. Синдром раздраженной кишки в 1/3 случаев (71 %) является составной частью соматовегетативного комплекса депрессий (апатические, тоскливые депрессии). S. Y. Lee с соавт. (2000), исследуя коморбидность «неульцерозной» диспепсии указывает на более низкие цифры перекрывания с депрессией — 56,8 %. При преобладании расстройств автономной (вегетативной) нервной системы («вегетативные депрессии» [Lemke G., 1974]) в качестве фасада депрессии выступают алгии (головные боли, невралгии различной локализации), гиперсомния («сонливая депрессия») [Вейн А. М., Хехт К., 1989; Erkwon R., 1986].

Выделяют также следующие варианты маскированной депрессии [Gayral L, 1970]:

• агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным подъемом);

• аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры). Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий (они встречаются у 50 % больных с соматизированными депрессиями [Петрова Н. Н., Ванчакова Н. П., 1996]) являются стойкие идиопатические алгии. Хроническая боль как проявление маскированной депрессии может локализоваться практически в любой части тела [Вознесенская Т. Г., 1998]. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с цефалгиями, болями в спине, кардиалгиями, абдоминалгиями, фибромиалгиями и др. В случаях манифестации фибромиалгии (включает разнообразные болевые симптомокомплексы, локализующиеся по крайней мере в 2 точках) вероятность депрессии столь велика (по данным Т. Г. Вознесенской, частота депрессий в этих случаях достигает 80 %; в других источниках указываются более низкие цифры —70 %), что некоторые авторы [Иваничев Г. И., Старосельцева Н. Г., 2000] рассматривают депрессивные реакции в качестве облигатной составляющей синдрома фибромиалгии, а другие квалифицируют эту группу алгий как проявление расстройств аффективного спектра.

Среди психопатологических «масок» циркулярной депрессии чаще всего отмечаются обсессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства (социофобии, страх невыполнения привычных действий, тревожные сомнения, панические атаки) [Puzynski S., 1997], а также истерические симптомокомплексы (истерические «маски» циклотимии [Плотников С. М., Ковалев Ю. В., 1992]).

В качестве эквивалентов аффективных расстройств в рамках маскированных депрессий могут выступать патохарактерологические проявления.

В картине поведенческих «масок» доминируют либо расстройства влечений (дипсомания, токсикомания, склонность к азартным играм и др.), либо (чаще в случаях, где за таким фасадом скрывается дисфорический аффект) антисоциальное поведение с конфронтационными установками, жестокими поступками, разрушительными тенденциями [Барденштейн Л. М., Можгинский Ю. Б., 2000].

Нцпз рамн. Библиотека. Ларвированные



Психопатологические проявления соматизированной депрессии. Значение психосоматической патологии в современной медицинской практике. Психические расстройства приобретают в последние десятилетия особую значимость среди всех классов заболеваний. Выявляемость непсихотических психических расстройств, особенно депрессий, возрастает во всех странах и регионах мира. Особенно часто психические расстройства выявляются у пациентов общесоматических медицинских учреждений: к настоящему времени считается надежно подтвержденным, что клинически значимые проблемы психического здоровья обнаруживаются у пациентов общей медицинской сети

Новость была добавлена: 07.04.2015. 00:23

Похожие новости:

Картинки депрессия на аву
Депрессия демотиватор
Захаров неврозы у детей
Постинсультные депрессии
Антоним депрессии
Клиника неврозов в рублево
Великая депрессия фильмы
Иглоукалывание от невроза
Невроз навязчивых движений лечение
Безумная депрессия со стивеном фраем
Посттравматический невроз
Шкала 3анга для самооценки депрессии

Нас находят по запросам:

Экзистенциальная депрессия
Переходов: 4741

Невроз навязчивых движений у детей
Переходов: 897

Клиника неврозов новосибирск
Переходов: 2517

Невроз навязчивых действий
Переходов: 2318

Температурная депрессия
Переходов: 133

Областная клиника неврозов
Переходов: 1532

Лечение депрессии санаторий
Переходов: 1227

Маниакальная депрессия
Переходов: 217

Группа маниакальная депрессия
Переходов: 1644

Булимический невроз
Переходов: 1867

Анорексия невроза
Переходов: 4331

Голод великая депрессия
Переходов: 8263

Тахикардия при неврозах
Переходов: 8833

Молитва при неврозах
Переходов: 7123

Ноогенные неврозы
Переходов: 5423

Депрессия хандра
Переходов: 1053

Обсессивно фобический невроз
Переходов: 2463

Инволюционные депрессии
Переходов: 6967

Реферат невроз
Переходов: 4420

Шкала 3анга для самооценки депрессии
Переходов: 2933

Последние комментарии:

Jray122291-20117 Пишет:
Эгоцентрист стремится получить власть, потому что чем больше у него власти, тем значительнее он выглядит в глазах окружающих.
Резидуальная симптоматика и поведенческие изменения, развивающиеся после вирусного или бактериального энцефалита являются неспецифическими и не дают достаточного основания для клинического диагноза.
Но уже в начальном периоде заболевания часть импульсов поступает и в головной мозг.

ArtTrain-4117 Пишет:
Все эти закономерности свидетельствуют о том, что каждая из упомянутых форм эндогенных психозов имеет разную генетическую общность по отношению друг к другу.
Альбер Камю С другой стороны, если представители одного вида будут друг с другом беспрестанно ссориться, то как же они создадут необходимые супружеские пары?

Sailnet-1435 Пишет:
Другой пример (сообщил заведующий кафедрой патологической физиологии Ярославского медицинского института проф.
Попробуй для начала делать то, что ты не делал никогда.

Sparkart-25161 Пишет:
Только когда ослабевает безнадежность и сила презрения к себе, неконструктивная жалость к себе может превратиться в конструктивное сочувствие к себе.

Danny23-23439 Пишет:
Наряду с недержанием мочи всегда имеются и другие невротические симптомы, а само оно переживается и в ряде случаев тщательно скрывается от окружающих.
У него должно было хватить внутренних сил и стойкости, чтобы не позволить этим факторам влиять на него.
Именно индивидуальные варианты постоянства гомеостатических реакций во многом предопределяют особенности функционирования биологических механизмов, формирующих темперамент человека, в том числе и патологические его варианты.

Nina681-24330 Пишет:
Люди, у которых нет веры, не родственны по своему духу, хотя и могут оказаться по одну сторону баррикады или в рядах одной демонстрации.

Urmanova-29218 Пишет:
Если наличие такого сочетания и подтверждается большим количеством наблюдений, то все же не во всех случаях.

00Aleur-20342 Пишет:
Изменить здесь может не борьба, а либо резкая дестабилизация в жизни, либо медленное, добровольное, согласованное с самой собой, очень постепенное внутреннее изменение.
Это было нашим последним занятием, после которого я его больше не видел.
Это согласуется с представлением о том, что нарушение одних и тех же видов психической деятельности может наблюдаться при повреждении различных звеньев отдельных функциональных подсистем и участков мозга.

35media-14197 Пишет:
Существуют ли научные доказательства эффективности зверобоя при лечении депрессии?
Обе точки зрения на прием лекарств от депрессии ошибочны.
Человеческое бытие развертывается в контексте человеческих отношений (иначе говоря, человек не может быть объяснен своими частичными функциями, в которых не принимается в расчет межличностный опыт).

Farsisat-11090 Пишет:
Готовьте самые простые блюда, не требующие значительных временных затрат - каши, супчики, тушеные овощи.
В 1936 было сформировано первое правительство Народного фронта, которое возглавил премьер- министр Леон Блюм.
На этой основе можно делать заключения не только об основных характеристиках той или иной нозологической формы, но и о форме, варианте, типе течения, прогредиентности, частных клинических особенностях заболевания.

Харлантий-10868 Пишет:
Я знал, что, пока она находится в контакте со своим телом и осознает свои чувства, ей не страшна никакая сильная депрессивная реакция.
Он был единственным местом, где жизнь текла относительно плавно и спокойно, не затрагиваемая политическими или религиозными конфликтами, которые бушевали снаружи.
Кроме анамнеза и клиники, в диагностике следует применять дополнительные методы исследования.

MBAPodcaster-21428 Пишет:
Если выше, солдат от выполнения долга временно освобождается.
Вы любите самого человека.
Не пытайтесь обеспечить будущей маме полный покой.

KityKatze-17003 Пишет:
В то же время менопауза в основном наступает позже у женщин, которые длительное время принимают гормональные контрацептивы.
При изучении больных с психогенными расстройствами установлено достоверное снижение общего уровня психофизиологической активности по сравнению с контрольной группой здоровых обследуемых.
Отмечен рост продаж его Капитала в Германии.

Азимбай-23900 Пишет:
Обратите внимание на подробный материал об опухолях спинного мозга.
Мать - инженер, тревожно-мнительна, чувства заменяет словами, контролирует каждый шаг дочери и требует от нее высоких интеллектуальных достижений.
При этом боль в области сердца, гипотонический и гипертонический кризы, инфекционный страх, связанный с естественно возникающим опасением за здоровье.

Ахмет-мунер-12385 Пишет:
Косвенным подтверждением диагноза является полная редукция депрессивной симптоматики в результате терапии антидепрессантами.
Поэтому часто два исследователя не могут понять друг друга.
Многими авторами описаны самые разнообразные фобии.

Zurv-28617 Пишет:
Следовательно, конфликтность звучит как при оценке родителями друг друга, так и при оценке предполагаемого мнения другого о себе, подчеркивая этим конфликтную позицию в семейных отношениях.
Психотерапия при неврозе Известно, что причинами развития психического расстройства служат различные нарушения работы нервной системы.

Бена-29562 Пишет:
Проявления подобной депрессии тоже известны: это бессонница, апатия, потеря аппетита и общее плохое самочувствие.
Германия нарушила условия Версальского договора, и в целях перевооружения страны весной 1933 г.
Каждонедельное истощение нервов приводит к неврастении.

Toby26-1233 Пишет:
Просто подумайте, что вы можете запросто быть с ней на одной волне, на одной странице, говорить на одном языке) Нажмите, чтобы раскрыть...
Ангиография левого желудочка обычно выполняется параллельно коронарной ангиографии.
Единства в моем воспитании не было.

Джахангир-29540 Пишет:
Например, уборка в комнате может состоять из простых заданий: протереть пыль на комоде, разобраться на столе, подмести пол.

Отто-8816 Пишет:
Термин "органический", который используется в оглавлении этого раздела, не означает, что состояния в других разделах этой классификации являются "неорганическими" в том смысле, что не имеют церебрального субстрата.
Наиболее тягостны навязчивые страхи причинить вред близким.
Действия по сокрытию преступлений во многих случаях носят усеченный характер, ограничиваются захоронением трупа или перемещением его в труднодоступное место, что присуще сексуальным маньякам, испытывающим влечение к определенному типажу жертвы, а потому стремящихся как можно дольше оставаться неуязвимыми.

Jake7881-10774 Пишет:
Эти зрители очень желательны данному больному и вся эта демонстрация для них.
Элементы того и другого темперамента в нем действительно присутствуют, создавая эффект маргинальности или неустойчивости в развитии присущего ему сангвинического темперамента.
Емкости и резервуары должны заполняться реагентами, кислыми и продуктивными растворами ниже верхней кромки не менее чем на 150 мм и быть оборудованы автоматическим контролем уровня наполнения и световой сигнализацией.

PlayStadium-15812 Пишет:
Ваш врач поможет вам решить, какой из предлагаемых ниже подходов окажется лучшим для вас.
Результат этого — возможность отмечать среди патологических также и компенсаторные проявления, значительно искажающие клиническую картину болезни.
Бытовое пьянство - состояние, при котором алкоголь употребляется в опасных для здоровья количествах.

Азарий-1526 Пишет:
Такова природа патологических зависимостей: человек хочет не потому, что ему от этого хорошо, а потому, что уже не может не хотеть.

 

Популярное:

  • Нужное: