Депрессия перед месячными

Главная

Астеническая депрессия

Атипичные депрессии, составляющие, по данным D.E. Klein [1993], не менее 40% всех депрессий, в ряде случаев протекают более короткими и частыми эпизодами и впервые возникают обычно уже в подростковом и юношеском возрасте. Такие формы развиваются предпочтительно на фоне личностных девиаций избегающего, истерического и зависимого типов с чертами аффективной лабильности, тревожности, сенситивности в интерперсональных отношениях [Nierenberg А., 1996, 1997]. Стертые формы чаще рассматриваются в рамках атипичных депрессий. Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные свойственные депрессиям проявления (собственно гипотимия, психомоторные расстройства, идеи виновности и др.) мало выражены, а часть из них вообще отсутствует («субсиндромальные депрессии» по Judd L.L. и со-авт., 1994). В других случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее положение в клинической картине занимают симптомокомплексы, выходящие за пределы психопатологических расстройств аффективных регистров [Бройтигам В. и соавт., 1999].
Выделяют различные варианты атипичных депрессий.

Маскированные депрессии [Kielholz Р., 1973], обозначаемые также как «скрытые», «ларвированные» либо как «тимопатические (депрессивные) эквиваленты» [Lopez Ibor J.J., 1973] или «алекситимические депрессии». Как вытекает из последнего определения, в ряде случаев пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства. Иногда они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях непсихиатрического профиля. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить подверженный суточным колебаниям патологический аффект в виде преобладающей по утрам необычной грусти, уныния, безразличия и отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях. По признаку доминирующих феноменов, которые чаще бывают изолированными, выделяют и варианты маскированных депрессий (см. ниже).

Клиническая картина маскированных депрессий
• «Маски» в форме психопатологических расстройств
- тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия)
- обсессивно-компульсивные (навязчивости)
- ипохондрические
- неврастенические

• «Маски» в форме нарушения биологического ритма
- бессонница
- гиперсомния

• «Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств
- синдром вегетососудистой дистонии, головокружение
- функциональные нарушения внутренних органов
- нейродермит, кожный зуд
- анорексия, булимия
- импотенция, нарушения менструального цикла

• «Маски» в форме алгий
- цефалгии
- кардиалгии
- абдоминалгии
- фибромиалгии
- невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит)
- спондилоалгии
- псевдоревматические артралгии

• «Маски» в форме патохарактерологических расстройств
- расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания)
- антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, вспышки агрессии)
- истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного).

Депрессии, принимающие соматические «маски», — соматизированные депрессии — чаще встречаются в общемедицинской сети. По данным S. Lesse [1980], от 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, и у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической или соматизированной симптоматикой. При преобладании расстройств автономной (вегетативной) нервной системы («вегетативные депрессии» по G. Lemke, 1974) в качестве фасада депрессии выступают соматоформные и конверсионные расстройства, имитирующие сердечно-сосудистую патологию и расстройства других систем организма, алгии (головные боли, невралгии различной локализации), гиперсомния («сонливая депрессия») [Вейн A.M., Хехт К., 1989; Erkwon R., 1986]. Выделяют также агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным подъемом) и аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры) варианты маскированной депрессии [Gayral L, 1970].

Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий (они встречаются у 50% больных с соматизированными депрессиями [Петрова Н.Н., Ванчакова Н.П., 1996]) являются стойкие идиопатические алгии. Хроническая боль как проявление маскированной депрессии может локализоваться практически в любой части тела [Вознесенская Т.Г., 1998]. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с цефалгиями [Семке В.Я., 1999], болями в спине, кардиалгиями, абдоминалгиями, фибромиалгиями и др. В случаях манифестации фибромиалгии (включает разнообразные болевые симптомокомплексы, локализующиеся по крайней мере в 2 точках) вероятность депрессии столь велика (по данным Т.Г. Вознесенской, частота депрессий в этих случаях достигает 80%; в других источниках указываются более низкие цифры — 70%), что некоторые авторы рассматривают эту группу алгий как проявление расстройств аффективного спектра.

Среди психопатологических «масок» циркулярной депрессии чаще всего отмечаются обсессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства (социофобии, страх невыполнения привычных действий, тревожные сомнения, панические атаки) [Puzynski S.,1997], а также истерические симптомокомплексы (истерические «маски» циклотимии по СМ. Плотникову и Ю.В. Ковалеву, 1992). В качестве эквивалентов аффективных расстройств в рамках маскированных депрессий могут также выступать патохарактерологические проявления с доминированием расстройств влечений (дипсомания, токсикомания, склонность к азартным играм и др.) либо деструктивного антисоциального поведения.

Астеническая депрессия [Gayral L, 1972] (депрессия истощения, неврастеническая меланхолия)4. Астения — одно из симптомообразующих проявлений депрессии. В ряде случаев астения выступает в качестве продрома аффективных расстройств. Картина развернутой астенической депрессии включает в себя повышенную истощаемость, снижение активности, слабодушие, слезливость, жалобы на физическое бессилие, утрату энергии, «изношенность»; любая деятельность сопряжена с необходимостью преодоления немощи и не приносит удовлетворения. Чувство усталости возникает даже при незначительном усилии. У больных с легкой депрессией функционирование может быть сохранено, но сопровождается повышенной истощае-мостью. Изменения самоощущения часто имеют характерный для депрессии циркадианный (суточный) ритм с большей выраженностью угнетенности, усталости, тягостного самоощущения в утренние часы (сразу после ночного сна). Особенностью депрессивной утомляемости, отличающей ее от обычной усталости и даже от так называемого синдрома хронической усталости, является особое чувство мышечной вялости, нарушение общего чувства тела. Депрессивная астения отличается стойкостью и отсутствием связи с нагрузкой. При более выраженных депрессиях пациенты жалуются, что даже обычные утренние процедуры (умывание, одевание, причесывание) изнуряют и занимают значительно больше времени, чем обычно. Могут отмечаться признаки раздражительной слабости и астенической гиперестезии — повышенной чувствительности к сенсорным стимулам с непереносимостью внешних раздражителей (громких звуков, яркого света и т.д.), несоразмерность ощущений, сопровождающих физиологические процессы. Собственно аффективные проявления ограничены; тоска, тревога, идеи малоценное™, виновности не характерны. Преобладают пессимизм с чувством бесперспективности, подавленностью, безразличием.

Смешанные состояния [Kraepelin 1896]. Патологические изменения эффективности не сводимы к полярным фазовым расстройствам: депрессивные и маниакальные проявления в структуре синдрома могут сосуществовать одновременно. Клиническая картина таких состояний характеризуется замещением одного или нескольких элементов мании (гипомании) признаками депрессии и наоборот (например, возбуждение при депрессии или заторможенность при маниакальном состоянии). Выделенные Е. Kraepelin типы смешанных состояний имеют следующие особенности.

Смешанные состояния, наблюдающиеся при непсихотических аффективных заболеваниях, чаще формируются в рамках биполярных расстройств, относящихся к аффективному спектру малой интенсивности [Akiskal Н., 1979; Engeland J., 1983; Endicott J. et al., 1985; Akiskal H., 1992]. Почти у половины пациентов с биполярным расстройством на протяжении болезни наблюдается по крайней мере один аффективный эпизод по типу смешанного состояния. При этом субдепрессивные и гипоманиакальные проявления в рамках смешанных состояний перекрываются в разных сочетаниях. Соответственно их психопатологическая структура в отличие от «чистых» депрессий и гипоманий определяется большим полиморфизмом; многообразие проявлений связано как с формированием общих симптомов (раздражительность, тревога, идеомоторное беспокойство, внутреннее напряжение, нарушение концентрации астеническая и памяти, инсомния), так и с присоединением психопатологических расстройств других регистров (обсессивно-компульсивные расстройства, панические атаки, деперсонализация).

Чаще всего смешанные состояния наблюдаются в тех случаях, когда темперамент как подоснова психопатологического расстройства по полярности не соответствует актуальной аффективной фазе (например, при манифестации депрессии на фоне гипертимического темперамента возможно формирование возбужденной, ажитированной депрессии). Соотношение между темпераментом и смешанными состояниями может быть представлено, по Н. Akiskal, следующим образом.

Связь смешанных состояний с темпераментом
Депрессивный темперамент + мания = Депрессивная мания
Возбужденный темперамент + мания = Дисфорическая мания
Гипертимический темперамент + депрессия = Депрессивное смешанное состояние
Циклотимический темперамент + депрессия = Лабильное смешанное состояние

При смешанных состояниях типичные депрессивные жалобы на подавленность, невыносимую тяжесть в груди, напряжение в области головы, отсутствие аппетита высказываются с необычной для депрессивных больных экспрессией (громкий голос, оживленные мимика и жесты). Вместо депрессивной идеатор-ной торпидности на первый план выступают «переполненность мыслями» (депрессия «со скачкой идей»), болтливость, двигательное оживление с беспокойством, ажитацией. Превалирующий аффект — дисфория со вспышками раздражительности, иногда гневливостью. Нередки притязания к окружающим, сутяжничество. При доминировании идей виновности, собственной несостоятельности возможны суицидальные попытки.

Симптоматика «смешанного депрессивного состояния» [Akiskal Н., 1992] включает в себя:
- дисфорию с озлобленностью и возбуждением;
- ажитацию с психомоторным беспокойством;
- чрезмерную усталость;
- флоптирующую тревогу с паническими атаками;
- субъективно тягостное сексуальное возбуждение;
- стойкую инсомнию;
- «гистрионную» (истерическую) экспрессию, выражающую депрессивное страдание;
- суицидальные обсессии и импульсивные влечения.

Особое место в ряду смешанных состояний занимают «улыбающиеся депрессии» [Schneider К.], при которых гипотимия с неспособностью радоваться сочетается с «веселой миной», оживленной моторикой и отвлекаемостью. Патологически сниженный аффект проявляется в таких случаях персистирующей подавленностью, и хотя ее выраженность варьирует (в зависимости от реальных обстоятельств) в широких пределах (от «хандры» на уровне плохого настроения до выраженной гипотимии), сознание душевного неблагополучия присутствует постоянно. Субъективно пациенты ощущают, что в отличие от окружающих они глубоко несчастны, им недоступны радости и удовольствия, не приносят удовлетворения высокие достижения в профессиональной деятельности, будущее не сулит перспектив. Однако этот пессимистический комплекс чувств не выражается вовне. На людях они неизменно оживлены, достаточно остроумны, временами суетливы, излишне говорливы, вовлечены во множество дел одновременно.

Симптомокомплексы, образующие смешанные состояния, манифестируют либо последовательно в рамках «короткого цикла» — при быстрой смене полярных аффективных расстройств (переходные формы), либо симультанно. В последнем случае чаще наблюдается тенденция к затяжному течению.

Астеническая депрессия: лечение, симптомы и возможные



ГЛАВА 3. Диагностика психологического состояния больного ребенка и его семьи 3.1. Клинико-психологическое обследование больного ребенка Многие проблемы, связанные с психически или соматически больным или ослабленным ребенком, можно решить только на стыке соматической медицины, психиатрии, психологии и специальной педагогики. Особенно важен комплексный подход при  обследовании  детей с хроническими и/или тяжелыми заболеваниями. В этих случаях взаимосвязь соматических, психических и личностно-социальных факторов особенно важна. В связи с.

Новость была добавлена: 07.04.2015. 00:54

Похожие новости:

Прикольный статус о депрессии
Бросила курить депрессия
Сексуальные психические расстройства
Депрессия не могу забеременеть
Психологический тест на депрессию
Невроз навязчивого движения
Я вылечилась от депрессии
Лечение неврозов минск
Шкала депрессии зунге
Ажитированных депрессиях

Нас находят по запросам:

Что пить при неврозе
Переходов: 2171

Тахикардия при неврозе
Переходов: 4998

Психологические тесты на депрессию
Переходов: 8509

Вегето сосудистый невроз
Переходов: 2225

Я вылечился от невроза
Переходов: 7090

Невроз навязчивых состояний это
Переходов: 9244

Как пишется депрессия
Переходов: 2276

Лечение депрессии клиника
Переходов: 8717

Эндогенных психических расстройств
Переходов: 1536

Частое мочеиспускание при неврозе
Переходов: 5810

Клиника неврозов шаболовка
Переходов: 6695

Депрессия и серотонин
Переходов: 3403

Эндогенная депрессия
Переходов: 3478

Средство от депрессии би 2
Переходов: 2454

Что такое предродовая депрессия
Переходов: 1460

Шифр психических заболеваний
Переходов: 6350

Шкала депрессий бека
Переходов: 6770

Как справится с послеродовой депрессией
Переходов: 2845

Васильевский остров клиника неврозов
Переходов: 7956

Картинки депрессия на аву
Переходов: 1511

Цунг депрессия
Переходов: 5002

Тест на депрессию зунга
Переходов: 7469

Какой врач лечит невроз
Переходов: 437

Неврозу нет
Переходов: 2316

Последние комментарии:

Alay13-21977 Пишет:
Значительные физические и интеллектуальные нагрузки могут привести к клинике неврастении, которую можно отличить от органической астении только после выявления причин расстройства.
Нередко это проявляется и в отказе оказать необходимую медицинскую или социальную помощь.

Gwerzal-15 Пишет:
Таблица соответствия болезней психологическим нарушениям Алкоголизм, наркомания.
Смысл исследования состоит в том, что выявляются наиболее важные субъективные формальные характеристики, которые определяют особенности эмоционального реагирования и принцип отнесения визуальных образов к проблемным (отражающим негативный опыт) и ресурсным (презентирующим субъективно приятный опыт, способствующим более свободному поведению).
И ведь мы с вами все это переживали.

Сеит-ибрагим-22525 Пишет:
У отцов подобные изменения как тенденция.

Леон-теодор-28210 Пишет:
Иногда известные затруднения представляет отграничение неврастении от неврозоподобной формы шизофрении.
Самораскрытие может быть полезным и в случае признания психотерапевтом своих ошибок в применении тех или иных приемов, если это было замечено пациентом.
В отличие от близкого по смыслу понятия рефлексия (от позднелат.

Cheefoo-5921 Пишет:
Возможно комбинирование противосудорожной терапии с нейролептиками.

Анфалий-10000 Пишет:
Даже если речь идет о некоторых общих в семье особенностях нервно-психического реагирования, то и тогда правильно говорить об определенном сочетании наследуемых и приобретенных свойств или о конституционально-общем типе нервно-психического (и соматического) реагирования.
Параллельно происходит мобилизация ресурсов человека на более продуктивное, наполненное жизненным смыслом поведение, к чему человек тоже (вновь, или впервые) привыкает.
Как вытекает из самого названия заболевания, биполярное двуполярное) расстройство имеет два противоположных полюса эмоциональных нарушений.

Vicros-13465 Пишет:
Начало заболевания со стресса.

Zomb6422-17894 Пишет:
К примеру, это могли быть проявления ускоренного течения ассоциаций, речь по типу монолога и неадекватная улыбка обстоятельствам и содержанию беседы.
Гормональные пероральные противозачаточные средства По рекомендации гинеколога при первичной альгоменорее, чтобы избавиться от боли при месячных, назначаются гормональные противозачаточные препараты, такие как Овидон, Антиовин, Тризистон, Диане-35, Ярина (см.

Indie white-573 Пишет:
Позитивная энергия в борьбе с депрессией Кроме того, во время депрессии психика нуждается в большом количестве другой, позитивной энергии.

Месроп-18658 Пишет:
Человек, достигая этого уровня, словно бы пробуждается от долгого и запутанного сна, чтобы обнаружить то, что в глубине он знал всегда: он, как обособленное "я", не существует.
А также у людей, которые бурно переживают кризис среднего возраста.

Алвин-29614 Пишет:
А хотите ли вы прожить свою жизнь подобным образом, сражаясь с ветряными мельницами, которые сами же будете создавать?
Например - больной говорит,что за ним "охотятся законы правосудия мудрецов,чтобы растащить по всему свету барашков с прямыми носами".
Люди, страдающие от депрессии, не удовлетворили свои оральные потребности: потребности в том, чтобы их держали или поддерживали, потребности в переживании телесного контакта, потребности сосать, получать внимание и одобрение, потребность быть согретыми любовью и заботой.

Ericdesmontagnes-12732 Пишет:
Здесь, в отличие от опеки, — моральная поддержка инициативы.

Алвин-3804 Пишет:
При прямом внушении в состоянии бодрствования или неглубокого сна больной обычно может установить связь между произведенным прямым внушением и вызванным им действием, т.
Сформировались взгляды, хотя и поддерживающие принципиальные позиции терапии средой, но предъявляющие требования к их дальнейшей разработке и развитию.

Vlad7-21159 Пишет:
В аффектогенной ситуации человек обязательно должен действовать и испытывает в этом непреодолимую потребность, но подходящих способов действия не находит.
Методика исправь ошибки Особенности памяти детей младшего школьного возраста Оценка внимания младшего школьника Оценка объема динамического внимания.

Male-6527 Пишет:
Кроме того, при особо тяжелых формах неврозов возможно медикаментозное лечение химическими препаратами, использование которых недопустимо в гомеопатии.
Обычно нервная анорексия сопровождается сильным чувством голода.

Ксавье-6785 Пишет:
Этаперазин переносится лучше, чем аминазин: менее выражены заторможенность, сонливость, вялость.
Концепция дисциплины, если ее рассматривать в данном значении, включает в себя наказание, предусмотренное, если ребенок оказывает неповиновение власти родителей.

Mmubi18-17122 Пишет:
Поэтому для начала зарядитесь упорством и оптимизмом.
Для достижения этой чистоты возможны следующие рекомендации: Очистительные процедуры кишечника, почек и печени, как это практикуется в народной медицине.

Gra1252-26022 Пишет:
При их назначении наблюдается выраженное сомнолентное действие, во многом дополняющее транквилизирующий эффект и придающее ему новые качества.
А не заметить эти симптомы нельзя, поскольку состояние такого больного в депрессивную и маниакальную фазы отличается кардинально.
Во всех случаях необходимо известное время, чтобы стабилизировались и стали более зрелыми отношения в браке.

Эль Махди-7320 Пишет:
Таким образом, теплота растворения зависит от природы растворяемого вещества и растворителя, а также концентрации раствора.
Последователи Адлера, не торопя и не задевая пациентов, последовательно подводили их к тому этапу терапии, когда они сами хотели выслушать и понять, в чем состоит ошибочность стиля их жизни.

Erocka-1167 Пишет:
Часто снижает работоспособность и ощущение радости жизни.
В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.
Размеры старых инвестиций за границей сокращались.

Вугар-18538 Пишет:
Более того, в течение жизни у большинства вполне здоровых людей в определенных ситуациях могут возникать состояния, напоминающие неврозы.
В течении этого периода было зарегистрирована 21 жертва неизвестного убийцы, что активно освещалось в прессе.
Употребление больших доз (особенно путем внутривенного введения) вызывает эйфорию, психомоторное возбуждение, обусловливает стимуляцию и искажение восприятия.

Рамаер-7077 Пишет:
Поэтому структура системы психической адаптации (как и любой другой сложноорганизованной системы) не может быть объяснена, если исходить из статистических отношений составляющих ее элементов.
В этом случае женщина довольно быстро справится с депрессией.

Nymyth-4468 Пишет:
Наблюдается непереносимость громких звуков, запахов, колебаний атмосферного давления.
Если идет комплексная борьба с паническими атаками, то обязательно наступает счастливая жизнь без панических атак.
Я отвечаю матери: "Да, вы родили "женственного" мальчика, не воина, но спросите у мужа, что будет, если в мире исчезнут "мирные пахари" - терпеливые, добрые, лишенные агрессивности, исчезнут мужчины-врачи, с тонкими, чувствительными мягкими пальцами, тонко чувствующими страдающего человека, понимающими слабого, неудачника, растерявшегося, переживающего глубокий личностный кризис...

Davman-3168 Пишет:
Это слова поощрения, общее время провождение, подарки, помощь, прикосновения, которые помогают усилить чувство любви между супругами.

 

Популярное:

  • Нужное: